第4章第5节中药中毒的解救及护理课件.ppt

第四章第5节 中药中毒的解救及护理 中草药的应用，在我国已有悠久的 历史，中草药大多是天然动植物，药 性平和，疗效确切，但也有部分药物 有一定的毒性，可引起各种不良反应 甚至中毒。 事实上，中药毒性在我国历代中药文献中早 有记载。汉代《神农本草经》中将所载365种 中药分为“上、中、下”三品。有“有毒”、“无毒” 之分，大体是把攻病愈急、药理作用强的药物 称“有毒”，把久服补虚、药理作用平和的药物 称“无毒”。而现代意义的毒性，是指药物对机 体的实质性损害作用。下面介绍常见中草药中 毒的解救及预防措施。 一、 常用易中毒中药的分类 （一）按毒性大小分类 大毒药物: 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、 生白附子，生附子、生川乌、生草乌、斑蝥、青娘 子、生马钱子、生巴豆、生半夏、生天南星、生狼 毒、藤黄、生甘遂、曼佗罗（洋金花）、生千金子、 生天仙子、蟾蜍、雪上一支蒿、轻粉、红粉、白降 丹、雄黄等。 小毒药物: 细辛、白花蛇、白果、贯众、鸦胆子、 山慈菇、泽漆等。 （二）按毒物所含的化学成分 第5节 常用中药中毒解救及护理 生物碱类：生川乌、生草乌、附子、生马钱 子、 曼佗罗、天仙子、莨菪叶等 毒苷类： 万年青、蟾蜍、苦杏仁、天南星等 毒蛋白类：巴豆、蜈蚣、蝎毒等 金属元素类：水银、砒霜、砒石、雄黄、硫磺 等 （三）按临床症状分类 1.神经系统反应 作用于整个神经系统，其中毒的症状包括感 觉功能、运动功能和思维功能的障碍或丧失， 患者常因病情严重而死亡。 常见的药物有马钱子、商陆、细辛、乌头、 苦杏仁等。 2.呼吸系统反应 罂粟类等中毒会导致严重的呼吸抑制而造 成患者死亡。另外，某些能释放胺类等有毒物 质的花粉或种子。可引起支气管痉挛、哮喘、 呼吸困难等症状，严重者还可出现血压下降 等，最后导致患者死亡。 常见的药物有苦杏仁、乌头等。 3.消化系统反应 商陆、水银、泽漆、木通和其它毒蛋白、毒 苷、铅类中毒者可出现口干、流涎、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、血便、烦躁乏力等不同消化 系统反应。 4.泌尿系统反应 雷公藤、斑蝥、马兜铃中毒可引起血尿；万 年青、巴豆等中毒可出现少尿。 5.免疫系统反应 中草药中有的毒素成分会暂时或长久地干扰 和破坏免疫系统，造成各种过敏反应。较常见 的症状有过敏性休克、过敏性鼻炎、过敏性哮 喘、过敏性皮肤病等。 常见的药物有鱼腥草、大青叶、鸦胆子、青 蒿、一点红、毛冬青等。 6.精神性中毒反应 某些有毒中草药会产生氨基酸、植物碱、配 糖体等多种化合物，进入人体后，产生神经错 乱、燥狂、兴奋、幻觉、幻听等症状。 如曼佗罗、大麻等；另外夹竹桃、马钱子也 具有这种毒性。 二、中草药中毒的解救及护理 中草药中毒和其他毒物中毒一样， 来 势急、病情变化快的特点，因此在抢救过 程中，一定要分秒必争，进行及时而准确 的治疗和护理。 （一）中草药中毒的一般处理原则 1、快速排除尚未吸收的毒物： ①清洗中毒部位，如皮肤表面或黏膜，用 清水充分洗涤；对于非水溶性的毒物，则可选 用适当溶剂。 ②口服药物中毒首选洗胃，在服药后4～6 小时内，胃肠中尚有大部分未被吸收的毒物， 洗胃是避免毒物从消化道吸收最有效的办法。 洗胃是否及时、彻底，关系抢救的成败。 ③不宜洗胃或病情轻而又合作的清醒患 者，可采用催吐法。用压舌板或手指直接对 咽后壁进行机械刺激，配合口服催吐剂使其 呕吐。若患者不易灌服催吐剂时，即可遵医 嘱皮下注射5%～10%阿扑吗啡，可在短时间 内达到催 吐的目的，但惊厥或高抑制状态患 者禁用。 ④为迅速排除已经进入肠道或残留于肠道的 毒素，可采用25%～50%的硫酸钠或硫酸镁溶 液口服导泻，或用生理盐水、肥皂水灌肠。因 硫酸镁有时也会被肠道吸收，故中枢抑制性中 毒反应者不宜使用。 ⑤洗胃或催吐后给患者服用活性炭20～ 30g，可吸附生物碱及金属等毒物，减少毒物 经消化道吸收。同时，让患者喝浓茶，因为茶 叶中含有大量鞣酸，可与部分有毒生物碱或重 金属结合形成沉淀物，阻止人体对毒物的吸