《防暑降温 知识培训》课件.ppt

《防暑降温 知识培训》 问题一： 当你出现不适或你周边人出现不适是你如何判断自己或他人中暑了？ 问题二： 当你确定中暑了，你如何自救或救人？ 中暑： 发生在高温和湿度较大环境中，是以 体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电 解质丧失过多为特征的疾病。 中暑的易发人群 高温环境工作的人 建筑工人 锅炉工等 穿戴不当 产褥期妇女 演员等 基础疾病的人 先天性汗腺缺乏症 广泛 皮肤烧伤后疤痕形成的人 特殊人群 老人 小孩 正常人的体温调节 产热====散热 适应 正常人体温调节 产热： 体内细胞氧化代谢产生能量 运动 寒战 散热： 蒸发 辐射 对流 传导 中暑： 体温过高 (42 ℃ ) 对细胞的直接损伤作用，引起广泛性器官功能障碍 中枢神经系统 脑细胞死亡，脑水肿和局部出血、颅内压增高、昏迷。小脑对高热反应极为敏感，发生构语障碍、共济失调和辨距不良。 心血管系统 皮肤血管扩张，血液重新分配，心排血量增多，心负荷加重 高热能引起心肌缺血、坏死，促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭，使心排血量降低。皮肤血管的血流量减少影响散热。 呼吸系统 肺血管内皮由于热损伤会发生 ARDS 。 水、电解质代谢 大量出汗常水和钠丢失 肾 急性肾衰竭。 消化系统 胃肠道血液灌注减少可引起缺血性肠溃疡，易发生大出血。严重中暑者，发病 2~3 天后几乎都发生不同程度的肝坏死和胆汁淤积。 血液系统 严重者，发病后 2-3 天可出现不同程度的 DIC 。 肌肉 严重损伤、横纹肌溶解，血清肌酸激酶升高。 中暑的临床表现 热痉挛 出汗后出现肌肉痉挛，体温升高无明显 热衰竭 全身疲乏无力、黑蒙、恶心、呕吐、头痛。脱水明显：心动过速、低血压、直立性晕厥。呼吸增快、肌痉挛、多汗体温可轻度升高。无明显中枢神经系统损害表现 热射病 致命性 体内高热 (40 ℃ )神志障碍 多脏器损伤 诊断与鉴别诊断 高温高湿环境中出现不适症状，改善环境症状消失可诊断中暑 。热浪期昏迷伴有体温过高时应考虑到中暑 。 鉴别:低血糖发作 高血压危象 甲亢危象 脑血管意外 中毒等。 治疗: 降温： 体外降温 体内降温 药物降温 并发症处理 1. 昏迷 2. 心律失常、心力衰竭代谢性酸中毒 3. 低血压 4. 肝衰竭合并肾衰竭 5. 弥散性血管内凝血 预后 热衰竭期体温恢复正常后，不留任何后遗症。 热射病期 1.体温恢复正常后，神经功能通常也很快恢复 2.有些患者也可遗留有轻度神经功能紊乱。 3.轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复。 4.严重肌肉损伤者，中度肌无力可持续数月。 中暑的病死率介于 20%~70% ， 50 岁以上 患者可高达 80% 。 预防 改善环境 高温作业不可避免时减少高温暴露时间。多饮用含钾、钠、钙盐的防暑饮料。 高温作业前服用人丹，十滴水等。 着装以浅色宽松透气为主，避免穿着紧身绝缘服装。 特殊人群避免从事高温作业 如有慢性心血管、肝肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。 　 中暑恢复后数周内，应避免室外剧烈活动和暴露阳光。 小常识 太阳辐射最强烈的时间 12：00，地表温度最高的时间14：00，避免在这段时间内高温暴露。如果此时必须外出，要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，涂抹防晒霜 。 大量出汗后,不宜大量饮用白水,应适当补充些淡盐水 。 高温后不宜立即洗冷水澡,这会使全身毛孔快速闭合,体内热量难以散发,脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足,使人头晕目眩。 空调使用时室内外温差不宜太大，容易患病。 ?  谢 谢 ！ * * *