外科护理学第5章第2呼吸窘迫综合征.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征 概念 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是指患者原心肺功能正常，由于肺内、外致病因素(如严重感染、休克、烧伤、严重创伤、DIC和大手术)而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合征。表现为进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症。ARDS是一种典型的急性呼吸衰竭，一旦发生危险很大，且多半不是孤立存在，常是MODS先兆或重要组成部分。 病因 1 损伤 2感染 3肺外器官系统其他病变 4休克和弥散性血管内凝血(DIC) 5其他 发病机制 主要是肺泡上皮细胞及肺毛细血管内皮细胞的损伤、肺泡-毛细血管膜的通透性增加和肺泡表面活性物质数量减少和活性降低。毛细血管内皮细胞的损伤主要与肺内炎症细胞(中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞)的积聚和激活后增加毛细血管内皮炎症细胞通透性有关。一些炎性细胞和内皮细胞可释放细胞因子和炎性介质，包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素类(IL-1、IL-6、IL-8等)、氧自由基、血栓素等，都可造成肺泡毛细血管内皮细胞的损伤，通透性增加，发生渗出性肺水肿。 临床表现 ARDS的临床表现可分为三期： 一、 初期 患者突然出现呼吸加快，有呼吸窘迫感，肺部听诊无啰音，X线检查无变化，动脉血氧分压下降，一般吸氧不能缓解。 二、 进展期 患者明显呼吸困难和发绀，呼吸道分泌物增