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高血压健康教育 中国高血压现状 2012年全国高血压患者约2.66亿，每5人中就有1人高血压 我国心脑血管病有2.9亿，一半以上与高血压有关 每年350人死于心脑血管病，占总死亡的41%，平均每10秒就有1人死于心脑血管病 我国现有脑卒中患者700万，心肌梗死200万，这些患者一半存在不同程度的残疾 高血压的危害！ 持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至死亡！ 心脏：左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常 脑：高血压可引起脑卒中（脑梗死、脑出血）、短暂性脑缺血发作。中国是脑卒中高发区！每年新发250万人！ 肾脏：肾功能减退、肾功能衰竭 眼：可损坏眼底动脉、视网膜、视神经，导致视力下降、失明 血管：间歇性跛行、下肢静息痛、甚至溃疡或坏疽 高血压诊断标准 高血压的分类 根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。 根据病因分类 最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压，占5%-10%。 中国高血压的特点 盐摄入量过大 高盐摄入使血容量增加，高血压患者对盐更敏感，血压升高的几率更大 血压波动大 血压波动大对血管、心、脑、肾等损害更大 脑卒中（中风）发生率高 低肾素型高血压常见 高血压的“三高”和“三低” 三高：患病率高、致残率高、致死率高 三低：知晓率低、治疗率低、控制率低 高血压与哪些因素有关？ 到医院找医生诊治！ 1.确定血压水平及心血管危险因素（糖尿病、血脂异常等） 2.判断高血压的原因，明确有无继发性高血压 3.查清有无心、脑、肾损害或相关疾病 4.坚持健康的生活方式 5.积极治疗 得了高血压怎么办？ 坚持健康的生活方式！ 健康的生活方式和合理应用降压药是治疗高血压的重要方法，二者缺一不可！医学研究证明： 合理膳食 控制体重 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 不仅能预防高血压的发生，而且可以有效治疗高血压。 降压治疗可降低死亡风险！ 脑卒中发生风险 心肌梗死发生风险 心力衰竭发生风险 减少40%-50% 减少15%-30% 减少50% 接受药物降压治疗时注意要点 1、降压不宜过快过低，以避免心脑肾等脏器供血不足的加重2、严遵医嘱，不要自己随便换药、加药或突然停药3、降压药需终身服用，要坚持服药，以维持血压平稳4、保持良好的生活习惯，避免其他因素影响（如大量饮酒等），以提高疗效。 走出降压治疗的误区！ 1、不愿意服药。 2、不难受不吃药。 3、不按照医嘱服药。 4、血压降得越快、越低越好。 5、靠输液治疗高血压。 6、过分关注血压数值和精神紧张 用药原则！ 小剂量开始 有助于观察治疗效果和控制不良反应 优先选择长效制剂 尽量使用1天服用1次而具有24小时降压作用的长效制剂，以有效控制全天血压和晨峰血压，更有效的预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。 联合用药 个体化 理想降压药的标准！ 1.有效的降压疗效； 2.长效制剂，24小时平稳降压，避免血压波动；且1日1次，服用方便； 3.副作用少，安全性好， 4.药物相互作用少，便于联合 5.价格合理 血压控制的目标 一般患者：140/90毫米汞柱，是保证获益的根本； 糖尿病、慢性肾脏疾病病人： 130/80毫米汞柱； 老年患者：150/90毫米汞柱，如可耐受可进一步降低； 血压达标的要求 不仅仅要： 诊室血压达标 还要： 平稳达标 尽早达标（尽早治疗） 长期达标 血压达标的时间要求 要避免血压下降的过快或者过低，以避免引起心脑肾等重要器官灌注不足而引起缺血事件； 一般患者经过4-12周的治疗，使血压达标； 老年患者、病程长、冠脉或者双侧颈动脉严重狭窄者及耐受差的患者，血压达标时间应适当延长； 长效降压药发挥稳定的降压作用需要1-2周。患者因此抱怨降压效果不理想，要求频繁换药和加药，是不明智的！ 什么时间服用降压药？ 长效制剂一般早晨顿服。或根据具体情况遵医嘱 约10%的患者白天血压正常，单纯夜间高血压（隐蔽性高血压），需睡前服药； 对于清晨高血压患者，可在睡前服药，以控制清晨血压 一般夏季要减量（尤其是老年患者），冬季要适当加量。 为什么要强调药物24小时平稳降压？ 高血压治疗的指导原则就是要平稳降压，并非越快越好； 血压降得过快过低，可能会引起心脑肾等脏器供血不足的加重，会出现头痛、头昏、心慌… 人体血压具有昼夜波动的节律性，夜晚血压降低、清晨血压会急速上升，而心脑血管疾病也常于清晨多发（6-12AM）。清晨血压急剧升高或长期血压波动较大会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症 24小时