儿童呼吸道过敏的舌下脱敏治疗 （NXPowerLite）课件.ppt

研究分析二：主要结果 哮喘用药 三个组各时间点与基线相比，P值均0.05； 三个组在各个时间点上相比P均0.05 - * - 研究分析二：主要结果 鼻炎症状、抗过敏药物的使用比较 - * - 各组各时间点与基线相比P值均0.05；三组在各个时间点上相比P均0.05 研究分析二：可能原因分析 旁观者效应（Bystander effects ） - * - von Hertzen LC, et al., 2009,64(5):678-701. 变应原特异性免疫治疗激活调节性T细胞后分泌抑制性/调节性细胞因子（TGF-β和/或IL-10） 这些细胞因子可能会对非特异性的其他过敏原发挥免疫作用 研究分析二：可能原因分析 变应原的交叉反应 - * - 很多变应原之间存在同源性蛋白质成分，它们产生的特异性抗体具有交叉反应性，种族越近，交叉反应性越强 Der f1 + Der p1 Der f2 + Der p2 粉尘螨（美洲尘螨） 户尘螨（欧洲尘螨） 屋尘螨(House mite)： 尘螨亚科（Dermatophagoidinae） 粉尘螨（D.f.） 户尘螨（D.p.） 小结 舌下含服粉尘螨滴剂对单一过敏和多重过敏的过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿均具有显著疗效 通过0.5~2年的治疗，三类患儿都能取得相近的疗效 结论：粉尘螨滴剂对以尘螨为主要过敏原的多重过敏患者同样有效 - * - 告别过敏，畅享生活 - * - * * * 计数资料采用卡方检验 计量资料数据正态时采用两独立样本的t检验，不成正态时采用Mann-Whitney U检验。 * 三组患儿基本资料基线差异均无统计学意义（计数资料采用卡方检验，计量资料数据正态时采用方差分析，不成正态时采用Kruskal –Wallis H检验 ） * 浙江我武生物科技股份有限公司卫星会 2014全国儿童哮喘与变态反应疾病新进展高峰论坛 儿童过敏性哮喘 0-14岁全国儿童哮喘患病率 - * - 全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志,2004,22（2）:112-116. 全国儿科哮喘协作组等。中华儿科杂志，2013,51（10）：729-735 过敏性疾病的自然进程 大部分哮喘具有过敏性体质 - * - 自然进程的表现形式 典型的过敏进程，从湿疹到呼吸道过敏； 相反的过敏进程，从哮喘到湿疹； 单纯的呼吸道过敏进程，从鼻炎到哮喘，没有任何湿疹 过敏自然进程不局限于儿童，能发生在任何年龄段 单纯药物治疗 对症药物疗效维持时间一般比较短 53%的患者表示连续使用数周或数月后对症药物的疗效逐渐减弱 - * - /index.html 单纯药物治疗的不足 起效快，能够快速缓解症状 维持时间短，停药后易复发 非对因治疗，不能改变过敏性疾病的自然进程，缺乏预防作用 - * - 变应原特异性免疫治疗(脱敏治疗) - * - ………Immunotherapy is the only treatment that may affect the natural course of allergic diseases, and it also may prevent the development of asthma in patients with allergic rhinitis……… WHO关于变应原疫苗免疫治疗的意见书 脱敏治疗：治疗+预防，双重功效 唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗措施 - * - 脱敏 治疗 预防疾病复发（长期疗效） 预防疾病加重 预防新的过敏 明显缓解过敏症状 减少甚至停止 抗过敏药物的使用 改善患者的生活质量 * 脱敏治疗的有效途径 皮下注射,传统方法 Subcutaneous Immunotherapy,SCIT 舌下含服,新型更安全 Sublingual Immunotherapy,SLIT SLIT：最安全的脱敏给药方式 舌下特点： 每天接触过敏原，天然耐受部位，给药方便； 变应原活性蛋白不能直接透过舌下黏膜层细胞，只能通过朗格罕细胞主动捕获进入舌下组织； 舌下部位的炎症细胞（如肥大细胞）较少。 对过敏原的自然缓释： 1-3分钟内粘附于舌下黏膜层细胞； 15-30分钟内被朗格罕细胞主动捕获； 12-24小时内迁移到附近引流区淋巴结。 - * - 粘膜层 固有层 粘膜下层 淋巴结 肥大细胞 抗原 SLIT不良反应（畅迪临床报道） 无严重的全身性不良反应（含哮喘急性发作） SLIT组的AE发生率高于对照组。绝大部分AE为1级；50%发生在治疗前3个月；均在用药或不需用药的情况下，1周内得到缓解。 - * - Shao J., Ccui YX，Zheng YF，ao LF，et al.A