检体诊断学2胸部检查1.pptVIP

4、肋间隙 观察肋间隙有无回缩或膨隆。 吸气时肋间隙回缩见于呼吸道阻塞。 肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸、严重肺气肿。 局部肋间隙膨出----胸壁肿瘤、主动脉瘤、婴儿和儿童心脏明显肿大者。 肋间隙回缩----三凹征----胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。 二、胸廓 正常胸廓------椭圆形 前后径：左右径＝1：1.5 异常胸廓： 扁平胸，桶状胸，佝偻病胸，漏斗胸，胸廓一侧变形，胸廓局部隆起，脊柱畸形。 扁平胸 特点：前后径不及左右径一半，肋骨斜度变大，肋间隙较窄，腹上角变小，锁骨突出，锁骨上下凹明显。 见于瘦长体型者，慢性消耗性疾病，如结核患者。 桶状胸 特点：1.前后径增加，可与左右径相等，甚至可超过左右径；2.肋骨斜度变小，与脊柱夹角常45°；3.肋间隙增宽且饱满；4.腹上角增大。 见于严重肺气肿患者，亦见于老年或矮胖体型者。 佝偻病胸 1. 鸡胸：前后径长于左右径，胸骨前凸，前侧肋骨凹陷。 2. 漏斗胸：剑突处向内凹陷显著形成漏斗状。 3. 佝偻病串珠：沿肋软骨走行的球形突起。 4. 肋膈沟：沿膈肌附着的部位向内凹陷，形成沟。 胸廓一侧变形 胸廓一侧膨隆------见于大量胸腔积液、气胸、一 侧严重代偿性肺气肿。 胸廓一侧平坦或下陷-