内科护理学第七章内分泌代谢疾病患者的护理PPT第一节内分泌及代谢疾病患者的理第一节总论.pptVIP

第七章 内分泌及代谢疾病 患者的护理 第一节 总论 教学目标 能解释巨人症、侏儒症、Cushing综合征、呆小症。 熟悉常用护理诊断或问题 。 能做好心理护理。 内分泌与内分泌腺 内分泌系统是由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌组织和细胞组成的一个体内信息传递系统，它与神经系统密切联系，相互配合，共同调节机体的各种功能活动，维持内环境的相对稳定。 护理评估 1、病史 （1）患病及治疗经过 （2）既往史、生活史和家族史 （3）心理社会资料 常见护理诊断 (一)自我形象紊乱(body image disturbance)与甲状腺素、肾上腺糖皮质激素分泌异常所致突眼、甲状腺肿大、向心性肥胖或女性男性化等形体改变有关。 (二)知识缺乏(knowledge deficit)缺乏所患内分泌疾病的有关知识。 (三)营养失调(altered nutrition)低于机体需要量，与激素分泌功能异常所致物质代谢、胃肠功能紊乱有关。 (四)个人应对无效(ineffective individual)与激素分泌功能异常所致个人心理社会功能失调有关。 (五)活动无耐力(activity intolerance)与激素分泌异常所致体能下降有关。 代谢内分泌疾病病人一般护理 1.生活护理 2.饮食护理 3.精神及心理护理 4.了解检查结果及意义 5.内分泌病危象的护理 6.出院护理 7.治疗护理 思考题 1. 解释巨人症、侏儒症、Cushing综合征、呆小症。 2. 如何做好身体外形改变病人的心理护理？ * * 主要症状 ——问诊的主要内容 ①有无生长异常： ②有无进食或营养异常： ③有无排泄功能异常： ④有无体力减退： ⑤有无身体外形的改变： ⑥有无视觉障碍： ⑦有无性功能异常 ⑧其他 ⑨疼痛 问诊过程中注意症状发生的急缓，对日常活动的影响，是否接受过治疗及其结果如何。 既往史 既往有无颅脑手术或外伤史，有无结核感染、肿瘤或自身免疫性疾病病史，有无产后大出血史，有无激素类药物服用史。 家族史 家族中有无类似疾病以及有无糖尿病、甲状腺疾病、高血压、肥胖、生长发育异常等疾病史。 生活史 居住环境，生活习惯、是否有不良嗜好 病人患病后的精神、心理变化 病人对疾病的认知程度 社会支持系统 2、身体评估 （1）一般状态 （2）营养状况 （3）皮肤粘膜 （4）头颈部检查 （5）胸腹部检查 （6）四肢 （7）骨关节检查 （8）外生殖器检查 3、实验室及其他检查 （1）功能检查 （2）定位与定性检查 （3）病因检查 (六)有感染的危险(risk for infection)与内分泌疾病所致机体免疫功能低下有关。 (七)体液过多(fluid volume excess)与激素分泌异常所致水钠储留有关。 (八)腹泻(diarrhea)与激素分泌异常所致肠蠕动增加有关。 (九)便秘(constipation)与激素分泌异常所致代谢率降低有关。 (十)社交孤立(social isolation)与激素分泌异常所致人格改变有关。 (十一)体液不足(fluid volume deficit)与激素分泌异常所致水钠排泄过多有关；与内分泌疾病所致大量失水，严重呕吐、腹泻有关。 (十二)潜在并发症(potential complication)糖尿病酮症酸中毒昏迷；糖尿病高渗性非酮症昏迷；甲亢危象；粘液性水肿昏迷；肾上腺危象；垂体危象等。 (十三)感知改变(sensory／perceptual alterations)与内分泌疾病所致视觉、触觉等功能障碍有关。 (一)自我形象紊乱 与甲状腺素、肾上腺糖皮质激素分泌异常所致突眼、甲状腺肿大、向心性肥胖或女性男性化等形体改变有关。 1．目标 (1)病人能正确认识身体外表的改变。 (2)病人能适应形体的改变。 2、护理措施 (l)情感支持 亲属的态度及护士的言行举止对病人的自我概念变化有着重要作用。 (2)提高适应能力 (3)指导病人改善身体外观的方法如衣着合体和恰当的修饰等；鼓励病人参加正常的社会交往活动。 (4)对举止怪异，有自杀倾向者加强观察，防止意外。 3．评价 身体外观得到改善 病人能正确认识并适应形体的改变。 (二)知识缺乏 缺乏所患内分泌疾病的有关知识。 1．目标 (1)病人了解所患疾病的有关知识 (2)病人会运用自我护理的技能和技巧。 2．护理措施 (1) 所患内分泌疾病有关的饮食指导 (2)指导用药 ①使病人了解所患疾病的治疗原则： ②告知病人所用药物名称、作用、剂