柳州市基层医疗卫生机构综合改革培训讲义精品课件.ppt

柳州市基层医疗卫生机构综合改革培训讲义;充分认识实施基层医药卫生体制综合改革的重要性和紧迫性 ;基层医药卫生体制综合改革的指导思想、基本原则、改革目标和范围 ;基本原则：基层医药卫生体制综合改革必须立足于实情，一切从实际出发，全市统一标准，统一实施，先行试点，再全面铺开，坚持全市基层医药卫生体制综合改革的原则。政府主导，分级负责，有序推进。按照公益性方向，强化政府职责，突出重点，积极稳妥推进改革，市级抓好监督指导，县（区）负责执行落实。扩大服务，降低药价。确保人民群众人人享受到基本公共卫生和基本医疗服务，并从降低药品价格中得到明显的实惠。综合改革，创新体制机制。推进管理体制和人事、分配、药物、保障制度综合改革，调动医务人员积极性，建立新的充满活力的长效机制。;改革目标：基层医疗卫生机构公益性的管理体制和新的运行机制基本建立，基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员素质显著提高，人民群众公共卫生和基本医疗服务需求得到基本满足。 改革试点范围：2010年11月10前，完成融安、融水、三江等3个县和城中、柳南、柳北、鱼峰等4个城区管辖范围内乡镇卫生院及其一体化管理的行政村卫生室试点；11月25日前完成城中、柳南、柳北、鱼峰等4个城区范围内政府举办的社区卫生服务机构试点；12月份启动鹿寨县试点，2011年启动柳江、柳城2县试点。;推进五项改革，健全完善基层医药卫生服务体系 ;推进人事制度改革，建立定编定岗、全员聘用的用人机制。 乡镇卫生院和社区卫生服务机构人员编制分别按《广西壮族自治区乡镇卫生院机构编制管理暂行规定》（桂编发[2010]3号）和《广西壮族自治区城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法》（桂编办发[2007]110号）执行。乡镇卫生院、社区卫生服务机构核定的人员编制，作为其聘用人员和核拨经费的依据。 乡镇卫生院和社区卫生服务人员聘用和设岗工作按《广西壮族自治区事业单位公开招聘工作人员试行办法》（桂政发[2005]45号）及其实施细则、《广西壮族自治区事业单位岗位设置实施意见》（桂人发[2008]85号）及《广西壮族自治区卫生事业单位岗位设置结构比例指导标准》（桂人发[2009]75号）执行。乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任实行聘任制。乡镇卫生院院长由县（区）卫生行政部门公开选拔、择优聘用，社区卫生服务中心主任由举办医院推荐，商城区卫生行政部门聘用。乡镇卫生院、社区卫生服务机构在核实的编制范围内，按照人社部门核准的设岗方案，所有人员竞聘上岗、按岗聘用，实行合同管理。;推进分配制度改革，建立科学公平的绩效考核分配机制。 根据乡镇卫生院、社区卫生服务机构的功能定位，科学核定其承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务区域进行核定; 基本医疗服务任务根据前两年医疗服务平均门诊和住院人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的特殊因素核定。 建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的绩效考核机制。县（区）卫生行政部门组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，财政、人社等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩。 建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。基层 医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务和公共卫生管理岗位任务制定内部分配管理办法，定期组织对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩。;实施基本药物制度，实行零差率销售。 基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家、自治区确定的实施国家基本药物制度的有关规定。基本药物和增补目录药品由自治区统一网上集中采购、统一定价、统一配送，取消药品加成，实行零差率销售。 试点过渡期间，基本药物和增补目录药品由自治区根据招标等情况统一确定采购品种、采购限价，统一确定生产企业及配送企业条件，全市组织统一配送。;推进保障制度改革，建立科学合理的补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。 政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展支出，由县（区）人民政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支、核定补助、绩效考核”的办法核定。医务人员的工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由同级财政部门根据国家有关规定核定补助。政府举办的基层医疗卫生机构的所有收支全部纳入县（区）国库集中支付管理。妥善解决政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构改革前形成的历史债务。 建立多渠道的经费保障机制。在建立由基层医疗卫生机构医疗服务收入、财政补助收入、“以奖代补”资金等渠道形成的经费保障机制的同时，积极探索通过购买服