检体诊断陈海燕症状学腹痛.pptVIP

与体位的关系 某些体位使腹痛加剧或减轻，有可能成为诊断的线索。例 如： 十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹 痛及呕吐等症状缓解。 胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位 或俯卧位时减轻。 反流性食管炎病人烧灼痛在躯体前屈时明 显，而直立位时减轻。 [伴随症状] 腹痛伴有发热寒战者显示有炎症存在 见于急性胆道感染、胆囊炎、腹腔及肝脓肿 也可见于腹腔外的疾病。 腹痛伴黄疸者可能与肝胆胰疾病有关。也可见于急性溶贫。 腹痛 伴 休克 同时有贫血者 无贫血者 见于胃肠穿孔 绞窄性肠梗阻 肠扭转、 急性出血坏死性胰腺炎 可能是腹腔脏器 破裂（如肝 脾或异位妊娠 破裂）； 腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛、休克，要特别警惕 伴呕吐者提示食管、胃肠病变，呕吐量大提 示胃肠道梗阻 伴反酸、嗳气者提示胃、十二指肠溃疡或胃炎 伴腹泻者提示肠道炎症、溃疡或肿瘤 腹痛伴血尿者可能为泌尿系疾病（如结石） 1腹痛与年龄、性别、职业关系：幼儿常见原因先天畸形，肠套叠、蛔虫病，青壮年以急性阑尾炎，胰腺炎、消化性溃疡常见，中老年胆囊炎、胆石症、恶性肿瘤，心血管疾病。 2腹痛起病情况 有无饮食、外科手术诱因,除注意病因、诱因外，应特别注意缓解的因素。 3、腹痛的部位 明确指出最