肋骨骨折的手术治疗课件.ppt

肋骨骨折的手术治疗胸腔镜辅助下肋骨骨折钢板固定术 阳江市人民医院心胸外科 林凯旋 定义 发生于肋骨的骨折 肋骨骨折的危害 疼痛→随着咳嗽、打喷嚏、深呼吸或身体转动等而加重 肺炎→呼吸受限，不敢咳嗽，痰潴留，呼吸道分泌物梗阻，形成肺炎、肺实变或肺不张 血胸、气胸或血气胸→刺破胸膜、肺，胸内脏器及大血管损伤，支气管或气管断裂，或心脏挫伤 反常呼吸运动→多根多处肋骨骨折→胸壁软化（又称为连枷胸） →吸气时胸壁向内凹陷→呼气时胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动” 纵隔扑动→影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一 呼吸衰竭→前面所说的几种危害，都有可能出现严重的后果：呼吸衰竭。 一般来说，到了这种程度，都需要转ICU行气管插管、上呼吸机，并且持续使用镇痛、镇静药，这种病人往往存在停机困难。甚至有些病人因为长期住ICU上机，出现二重感染、多重感染，住院费用极高！ 遇到肋骨骨折的病人怎么办？ 找胸外科就可以了！ 胸外科医生能干嘛？ 外科医生当然是做手术的 胸腔镜辅助下肋骨骨折钢板固定术 胸腔镜在肋骨骨折手术当中的作用 探查胸腔，了解损伤情况，检查是否存在肺损伤 同时可以充分清除血气胸 （胸腔镜手术视野比开胸手术更清晰） 准确定位肋骨骨折端，设计切口，使皮肤切口最小化。尽量减少胸壁软组织损伤，兼顾多个部位骨折处理。 患者手术时间、术中出血量、住院时间、疗效评价及呼吸功能改善情况均优于非腔镜病人。术后患者肺活量、血氧分压、血氧饱和度、氧合指数均显著提高 要完成手术，少不了：镍钛记忆合金肋骨环抱接骨板 肋骨环抱器的出现使我们的内固定手术操作更简单、安全，手术创伤小、固定更可靠。 纯钛制作，冰水中软，热水中硬，自重仅为2-3g，植入后不必取出 对肋骨断端游离，给予解剖复位 放置肋骨钢板 用消毒热盐水纱布热敷 检查安放效果必要时进行调整 观察骨折固定是否满意，有无松动，必要时可用固定钳再次加压固定。 术前 术后1 社会效益 减轻病人痛苦 减少并发症 缩短住院时间 节省住院费用 早日回归社会、投入工作 谢谢大家！ * * *