心律失常课件_6.pptVIP

心律失常 大连医科大学附属第一医院 心脏传导阻滞 房室传导阻滞 心电图: II度一型房室传导阻滞 ? P-R间期逐渐延长致一个P波脱落,传导比率多为3:2和4:3 ? 相邻R-R进行性缩短,QRS波多正常 ? 最长的R-R间期短于正常窦R-R间期 心律失常 心脏传导阻滞 房室传导阻滞 心电图: II度一型房室传导阻滞 心律失常 心脏传导阻滞 房室传导阻滞 心电图: II度二型房室传导阻滞 ? P-R间期恒定 ? 突然P波阻滞而不能下传, 传导比率不定,多为2:1. 3:2和4:3 心律失常 心脏传导阻滞 房室传导阻滞 心电图: II度二型房室传导阻滞 心律失常 心脏传导阻滞 房室传导阻滞 心电图: III度房室传导阻滞 ? P.QRS互不相关,各自独立 ? 房率快于室率 ? QRS频率和形状取决于低位起搏点的部位 心律失常 心脏传导阻滞 房室传导阻滞 心电图: III度房室传导阻滞 室性逸搏心律 结性逸搏心律 心室夺获 心律失常 心脏传导阻滞 房室传导阻滞 心电图: III度房室传导阻滞 ? P.QRS互不相关,各自独立 ? 房率快于室率 ? QRS频率和形状取决于低位起搏点的部位 心律失常 房室交界区性心律失常 交界性早搏 心律失常 房室交界区性心律失常 心律失常 交界性逸搏与心律 病因: 见于迷走张力高. 显著窦缓. AV阻滞 临床症状: 心悸, 胸闷 心电图: ? P-P长间歇后的正常QRS-T波群; ?无P波或P波逆行性,位于QRS前后 ? 频率35-60次/分(连续逸搏) ? 常伴AV分离(室率大于房率) 处理: 多无须治疗;提高窦律, 改善AV传导 II II II 房室交界区性心律失常 房室结折返性心动过速 (普通型) 病因: 多无器质性心脏病, AVN内快慢径路 临床表现: 突发突止.时间不一.心悸, 胸闷 深呼吸或憋气.下蹲可中止 心电图: ? 规律出现QRS波,形态时限正常 ? 频率130-250次/分, R-R一致 ? P波逆行,多埋于QRS之中 食道调搏: 复制, P-R间期跳跃, R.P’融合 治疗: 中止--迷走刺激;洋地黄.异搏定.ATP;调搏 预防--异搏定. 心律平. 胺碘酮等 根治--导管射频 心律失常 房室交界区性心律失常 房室结折返性心动过速 房室结折返性心动过速 (非普通型) 心律失常 II Eso. 房室交界区性心律失常 房室结折返性心动过速 心律失常 房室交界区性心律失常 心律失常 房室折返性心动过速 病因: 多无器质性心脏病, 房室之间存在旁道 临床表现: 突发突止.时间不一.心悸, 胸闷 深呼吸或憋气.下蹲可中止 心电图: ? 规律出现QRS波,形态时限正常 ? 频率130-250次/分, R-R一致 ? P波逆行,位于QRS之后ST段上 食道调搏: 复制, R-P’0.07秒 治疗: 中止--迷走刺激;洋地黄.异搏定.ATP;调搏 预防--异搏定. 心律平. 胺碘酮等 根治--导管射频 房室交界区性心律失常 房室折返性心动过速 心律失常 房室交界区性心律失常 房室折返性心动过速 心律失常 房室交界区性心律失常 房室折返性心动过速 R-P` 100ms I Eso. III 心律失常 房室交界区性心律失常 房室折返性心动过速 (旁道前传型) 心律失常 房室交界区性心律失常 房室折返性心动过速 (旁道前传型) 心律失常 预激综合症 病因: 多无器质性心脏病, 房室之间存在旁道 临床表现: 房室折返心动过速;房颤.房扑,可恶 化为室颤, 需紧急电复律 心电图: ?平时窦律时 ? P-R短 ? 预激波.QRS宽大畸形 ? 继发性ST-T改变 ? 心动过速 同房室折返心动过速表现 心律失常 心电图: ? 房颤时 ? P波消失, 代之以f波 ? R-R极不规则, 频率极快 ? QRS宽大畸形,宽窄高低不一 ? 间或有正道下传的窄QRS波群 食道调搏: ? 食道心房刺激可复