高血压防治指南2ppt课件.pptVIP

固定复方制剂 ① 为常用一类高血压治疗药，可用于1-2级高 血压。 ② 优点是使用方便，改善治疗依从性 ③ 缺点是不易调整剂量 ④ 注意相应组成成份的禁忌症及不良反应 常用药物 通用名 每次剂量 每日次 复方制剂 缬沙坦/氢氯噻嗪（复代文） 1～2片 1 氯沙坦/氢氯噻嗪（海捷亚） 1片 1 厄贝沙坦/氢氯噻嗪(安博诺） 1片 1 缬沙坦/氨氯地平 (倍博特） 1片 1 卡托普利/氢氯噻嗪 1-2片 1～2 阿米洛利/氢氯噻嗪 1片 1 贝那普利+氢氯噻嗪 1片 1 复方利血平片 1～3片 2～3 （利血平 0.032毫克、双肼苯哒嗪3.2毫克、双氢克尿噻3.2毫克。异丙嗪2.0毫克、利眠宁2.0毫克、维生素B1毫克、维生素环1毫克、泛酸钙1毫九、氯化钾30 毫克和三矽酸镁30毫克 ） 复方罗布麻片 1～3片 2～3 （罗布麻、野菊花、汉防己、硫酸胍生、肼苯哒嗪、双氢克尿噻、异丙嗪、利眠宁、维生素 B1、维生素B6、泛酸钙和三矽酸镁 ） 珍菊降压片 1～2片 2～3 （珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐定） α受体阻滞剂 ①适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前 ②也用于难治性高血压 ③禁用于体位性低血压，心力衰竭 ④使用前、中测坐立位血压，常见副作用是体位性血压。 高血压是一种多因素疾病，发病机理非常复杂，一类药物只能针对一种发病机理，难以对所有的病人有效。要想使绝大多数高血压患者血压达标，需要用两种以上不同作用机理的降压药物联合治疗。 不同作用机理的降压药小剂量联合应用，可明显增加降压疗效，而不良反应不会明显增加，甚至有些不良反应还会相互抵消或明显减轻。例如：二氢吡啶类CCB和β受体阻滞剂合用可以减轻前者引起的心悸、脸红等副作用。CCB和ACEI/ARB合用，前者引起的踝部水肿可明显减少。 不同峰效应时间的药物联合可能延长降压时间，使降压更平稳。 降压药对于靶器官的保护作用，在联合治疗时可能加强 联合用药的必要性 联合用药的可能解释 从血压形成的机制看，血压=心输出量×外周阻力。心输出量取决于心肌收缩力、心率，血容量等因素，而外周阻力主要取决于小动脉直径。不同作用机制的药物合用，可以使降压疗效明显提高。 同时，从容量和RAAS这两个高血压形成的机制来看，利尿剂主要通过减少血容量来降压，CCB通过扩张小血管床引起外周阻力下降同时，也使血容量相对性减少。此外CCB也有一定的排钠作用，引起血容量绝对减少。而ACE-I、ARB、β受体阻滞剂则可抑制RAAS。这两大类药物之间联合应用，预期有较好的疗效互补。 不宜联合应用的药物 疗效不互补：相同作用机制的不同种药物，联合后疗效增加不明显，而副作用却可能明显增加，如：尼群地平和硝苯地平，卡托普利和苯那普利等。 副作用可能会叠加的药物：如：β受体阻滞剂和NDHP-CCB、保钾利尿剂和ACEI/