心衰患者教育课件_1.pptVIP

心力衰竭健康教育讲座 河南科技大学第一附属医院 心内科 李转珍  内 容 何谓心力衰竭 心血管事件链 心力衰竭的信号 心力衰竭就医须知 心力衰竭的治疗及用药 心力衰竭的健康指导 心脏通过泵血向全身组织输送营养和氧气，又将机体代谢产生的废物和二氧化碳排出体外 心 力 衰 竭 是一种渐进性疾病。是各 种心血管病发展到严重阶段。由于心脏收缩力或舒张力减弱，泵血作用衰损，不能满足机体代谢的需要，而出现的临床综合症叫心力衰竭，简称心衰。 心力衰竭的基本病因 原发性心肌损害 心脏负荷过重 心脏舒张受限 原发性心肌损害 缺血性心肌损害 心肌炎、心肌病 心肌代谢性疾病 心脏负荷过重 一、压力负荷过重 高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄 心脏负荷过重 二、容量负荷过重 主动脉瓣或二尖瓣关闭不全、室间隔缺损，动脉导管未闭 贫血、甲亢等 心脏舒张受限 高血压心脏病、肥厚型心肌病、原发限制型心肌病、心内膜心肌纤维化、缩窄性心包炎、心包填塞等疾患 感染：呼吸道感染最常见 心律失常：如心房颤动 生理或心理压力过大 劳累过度、情绪激动 妊娠与分娩 血容量增加：如输液过快过多 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血 心力衰竭类型 按部位： 左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭 按病程： 急性心力衰竭、慢性心力衰竭 按时期： 收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭 6分钟步行试验 6分钟步行试验是一项简单易行、安全方便的试验，是评定慢性心力衰竭病人运动耐力的方法。主要用以评价心脏的储备功能。 6分钟步行试验 病人在平直走廊里尽可能快的行 走，测定6min的步行距离 少于150m ，为重度心功能不全 150～425m ,为中度心功能不全 426～550m , 为轻度心功能不全 全心衰竭 同时存在左、右心衰竭的临床表现， 也可单以左或右心衰竭的临床表现为主。由 左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第 二心音亢进，可因右心衰竭的出现而减轻 高血压引起心衰的原因 高血压与左心衰竭密切相关。血压急剧升高，或伴有冠心病者，更易出现左心衰竭 高血压引起心衰的原因 高血压是左室外周阻力增加后，负荷过重，出现心室肥厚，使僵硬度增加而顺应性降低，导致左室舒张末压增高，进而产生肺循环淤血 高血压引起心衰的原因 心肌肥大时需氧量增加血供相对不足，若合并冠心病使供血进一步减少。心肌肥厚与重量增加为一独立的危险因素，常为心力衰竭的前驱。增加冠心病的发生率，且可增加室性心律失常的发生率及猝死的危险 冠心病引起心力衰竭的病因 急性心肌梗死 心律失常 急性心肌梗死并发症 心力衰竭发病信号 病发有前兆 贵在早发现 心力衰竭发病信号 有病应就医 治病要积极 心力衰竭不是与生俱来，而是各种心脏病的不良转归。心脏一旦出现衰竭倾向马上就医 原有心脏病患者 由于劳累或情绪波动，出现心前区不适，活动后气短、心悸、食欲不振、脘胀、或下肢浮肿等症状，应及早到心血管专科诊治 二尖瓣狭窄、高血压患者 突然出现难忍性喘憋、心悸、不能平卧，咳吐泡沫样或血痰时，应立即吸氧，端坐位，双腿下垂，急速送医院救治 心力衰竭的药物治疗 利尿剂 肯定为标准治疗的药物 ACEI、ARB β阻滞剂 洋地黄制剂 心脏病的饮食总原则 适当控制热量 控制脂肪摄入 限制胆固醇 糖类的供给 供给适量蛋白质 供给充足维生素 减少钠的摄入 心脏病病人的饮食方式 慢食 定食 淡食 “浓肥甘辛非真味,真味只是淡” 稀食 “老人吃粥，多福多寿” 送给大家的一首诗 财权酒气四堵墙 人人都向墙里藏 若能跳出墙垛外 不活百岁也寿长 就医须知 就医须知 心脏病患者到医院就诊时，不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声及胸部X线报告单，以便作为诊断的参考 切记 已被以神经内分泌抑制剂为主的 新的“常规治疗”或“标准治疗”所取代： ARB/ACEI、?受体阻滞剂、利尿剂，有时加用地高辛 心衰治疗模式的转变 传统的心力衰竭常规治疗： 强心、利尿、扩血管 氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋