新生儿与新生儿疾病 Newborn and Neonatal Disease（PPT52）课件.pptVIP

新生儿与新生儿疾病 Newborn and Neonatal Disease 包头医学院第二附属医院 儿科 General introduction（总论） Master the classification （分类）and definition（定义） of neonate Master the characteristic（特点） and nursing care（护理） of neonate Basic Concept（基本概念） 0 28W birth date 1w 2w 28D 新生儿分类 Ⅰ. According to the gestational age(胎龄) 新生儿分类 Ⅱ. According to the birth weight (出生体重) 新生儿分类 新生儿分类 Ⅳ. According to the week age（周龄） after birth early newborn late newborn 早期新生儿 晚期新生儿 新生儿分类 Ⅴ. High risk baby（高危儿） 指已发生或可能发生危重疾病的新生儿。 常见有以下情况：1．母亲疾病史；2．母孕史; 3. 分娩史 ; 4. 新生儿本身情况 正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿的特点与护理 一. Feeding, passage of meconium, urination and sleeping（吃、喝、拉 撒、睡） Feeding : breast-feeding half an hour after birth Passage of meconium（排胎便）: within24h Urination ： within24h~48h Sleeping: average sleeping 20~22h 二．呼吸系统： 1.呼吸频率较快，安静时约为40次/分，60~70次/分称呼吸急促，常由呼吸及其他系统疾病所致。 2.胸廓呈圆筒状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌升降，呈腹式呼吸。 3.呼吸道管腔狭窄，粘膜柔韧，血管丰富，纤毛活动差，易致气道阻塞、感染、呼吸困难及拒乳。 正常足月儿和早产儿的特点与护理 二．呼吸系统： 早产儿：1.呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟； 2. 红细胞内缺乏碳酸酐酶，碳酸分解为二氧化碳的数量减少，因而不能有效地刺激呼吸中枢； 3.肺泡数量少，呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形，毛细血管与肺泡间距离较大，气体交换率低； 4.呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱。 故早产儿呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫。 s 正常足月儿和早产儿的特点与护理 二． 呼吸系统： 呼吸暂停: 呼吸停止20s,伴心率100次/分及发绀。其发生率与胎龄有关,胎龄越小发生率越高，且常于生后第一天出现。 因肺泡表面活性物质较少，易发生呼吸窘迫综合症。 由于肺发育不成熟易感高压力、高容量、高浓度氧损伤而致慢性肺疾病。 正常足月儿和早产儿的特点与护理 三． 血液系统 足月儿： 1.出生时Hb为170g/L，由于刚出生时入量少、不显性失水等原因，血液浓缩，血红蛋白值上升，生后24小时最高，约于第一周末恢复至出生时水平，以后逐渐下降。 2.网织红细胞数出生三天内为0.04~0.06，4~7天迅速降至0.005~0.015，4~6周回升至0.02~0.08。 3.血容量为85~100ml/kg。 4.白细胞数升后第一天为15~20×109，三天后明显下降，五天后接近婴儿值，分类中以中性粒细胞为主，4~6天中性粒细胞与淋巴细胞相近，以后淋巴细胞占优势。 5.血小板数与成人相似。 6.维生素K储存量少。 正常足月儿和早产儿的特点与护理 三． 血液系统 早产儿： 血容量为85~110ml/kg，周围血中有核红细胞较多，白细胞和血小板稍低于足月儿。大多数早产儿第3周末嗜酸性细胞较多，并持续2周左右。由于早产儿红细胞生成素水平低下