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护理学导论单元5 第八章 3.4运用护理程序的能力
1.排序原则 (1)优先解决直接危及生命,需立即解决的问题。 (2)按照马斯洛需要层次论,优先解决低层次需要问题,再解决高层次需要问题。 (3)在与治疗、护理原则不冲突的情况下,可优先解决患者主观上认为最重要的问题。 (4)优先解决现存的问题,但不要忽视潜在的问题。并根据性质决定其序列。 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 第三节 作出护理诊断 二、制订护理计划的过程 (一)设定护理诊断优先次序 (1)首优问题 指直接威胁患者生命,需立即采取行动解决的问题。 (2)中优问题 指虽然不直接威胁患者生命,但能给其精神上或躯体上造成损害的问题。 (3)次优问题 指人们在应对发展和生活中变化时所产生的问题。这些问题往往不很急迫或需要,可稍后解决的问题。 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 第四节 制订护理计划 二、制订护理计划的过程 (一)设定护理诊断优先次序 2.排列顺序 (1)分析护理诊断之间是否存在相互关系,以及关系的性质,应先解决问题产生的原因,再考虑由此而产生的结果。 (2)护理诊断的先后顺序并不是固定不变的,是可随病情及患者反应的变化而变化。 (3)有些潜在问题不一定都是非要首先考虑的,如血液病患者,潜在感染的机会和危害都很大,则应首先考虑此类问题。 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 第四节 制订护理计划 二、制订护理计划的过程 (一)设定护理诊断优先次序 3.注意问题 护理目标也称预期效果,是指护理对象在接受护理活动后,期望达到的健康状态或行为的改变,即最理想的护理效果。 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 第四节 制订护理计划 二、制订护理计划的过程 (二)确定护理目标(预期结果) 1.护理目标概念 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 第四节 制订护理计划 二、制订护理计划的过程 (二)确定护理目标(预期结果) 2.目标的陈述 谓语 行为 标准 时间 状语 条件 状语 主语 (1)陈述方式 1)目标应是护理活动的结果,主语应是患者或患者身体的一部分,而非护理活动本身。 2)目标应简单明了,必须是切实可行,属于护理工作范畴。 3)目标应具有针对性,一个目标针对一个护理诊断。 4)目标必须具体,应有具体日期、可观察和测量。 5)目标应与医疗工作相协调。 * 护理专业教学资源库 第四节 制订护理计划 二、制订护理计划的过程 (二)确定护理目标(预期结果) (2)目标陈述注意事项 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 第四节 制订护理计划 二、制订护理计划的过程 (二)确定护理目标(预期结果) 3.目标分类 (1)短期目标 是指在相对较短的时间(一般指1周) 内就能够达到的目标,一般少于7天。 (2)长期目标 是指需要相对较长时间才能够达到 的目标。常需通过若干个短期目标才能逐步实现。 护理措施是护士为帮助患者实现护理目标所需采取的具体方法、行为与手段。是确立护理诊断与目标后的具体实施方案。 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 第四节 制订护理计划 二、制订护理计划的过程 (三)制订护理措施(设定护理计划) 1.概念 2.护理措施的内容(1)主要内容 (2)护嘱 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 第四节 制订护理计划 二、制订护理计划的过程 (三)制订护理措施(设定护理计划) 3.护理措施的类型 (1)依赖性护理措施 (2)独立性护理措施 (3)协作性护理措施 4.制订护理措施的要求 * 护理专业教学资源库 (1)应充分利用现有的设备、经济实力和人力资源。 (2)应针对护理目标来制定。一个护理目标可通过几项护理措施来实现。 (3)应符合实际,体现个体化的护理。 (4)内容应具体、明确、全面、切实可行,明确时间和内容,便于执行和检查。 (5)应具有科学的理论依据,并按一定顺序有条理地排列。 (6)应保证患者的安全,使患者乐于接受。 (7)应与医疗工作相协调,不与医疗措施相冲突。 1.护理计划 是将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定格式书写成文,构成护理计划,从而形成护理文件。 * 护理专业教学资源库 第四节 制订护理计划 二、制订护理计划的过程 (四)构成护理计划 3.种类 护理计划可分为标准化护理计划和计算机化护理计划两类。 4.内容 把护理计划制成表格形式,内容包括日期、诊断、目标、措施、效果评价和护理人员签名等几项内容(见表8-8)。 * 护理专业教学资源库 第四节 制订护理计划 二、制订护理计划的过程 (四)构成护理计划
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