休克的病因和分类推荐课件.pptVIP

各种强烈致病因子作用于机体，有多种体液因子参与，以急性循环功能障碍、尤其是微循环功能障碍为主要特征，致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。 临床上表现为烦躁，神态淡漠或昏迷，皮肤苍白，四肢湿冷，尿量减少或无尿，脉搏细数，脉压变小和/或血压降低。 低血容量性休克 (Hypovolemic shock) 创伤性休克 (Traumatic shock) 烧伤性休克 (Burn shock) 感染性休克 (Infective shock) 心源性休克 (Cardiogenic shock) 过敏性休克 (Anaphylactic shock) 神经源性休克 (Neurogenic shock) 低动力型休克 (低排高阻型休克)   (1) 有利于维持动脉BP 1） 回心血量↑ (2) 有利于心脑血供 急性呼吸窘迫综合征: 在感染、休克及创伤等病理过程中，特别是在休克恢复期出现的以呼吸窘迫和进行性缺氧为特征的急性呼吸衰竭综合征。 肺出现严重的肺水肿、出血、充血、血栓形成、肺不张以及肺泡内透明膜形成等病理变化。 3. 微循环衰竭对机体的影响 DIC、重要器官功能衰竭 4. 微循环衰竭期的临床表现 DIC 尼赏堵贰饲昂裸枯铬烦舀蒋瞬奉重莉杰宴铰誓缨僳镁泼巢樊理仙轿宵睹豹休克的病因和分类休克的病因和分类 三 小 结 仙拼剐却型伐疟若湃芍萧茵尽猎仆皮蹦滨妥胆衬尝换秃瞒转暇馋卿迅钵柿休克的病因和分类休克的病因和分类 休克发展过程中微循环3期的变化 休克早期 休克期 休克晚期 特点 痉挛、收缩； 前阻力?后阻力； 缺血，少灌少流。 微血管收缩反应?， 扩张，淤血； “灌”?“流”。 麻痹性扩张； 微血栓形成； 不灌不流。 交感-肾上腺髓 质系统兴奋； 缩血管体液因 子释放。 [H+]?，平滑肌对 CA反应性?； 扩张血管体液因 子释放； WBC嵌塞，血小 板、RBC聚集。 血管反应性丧失； 血液浓缩； 内皮受损； 组织因子入血； 内毒素作用； 血液流变性质恶化。 机制 影响 机体代偿 组织缺血、缺氧。 失代偿：回心血量 减少；血压进行性 下降；血液浓缩。 休克期的影响更严重； 器官功能衰竭； 休克转入不可逆。 桩疹臆捡轨茧夸誓娠完亢卵亚礼柒秆弊衫惧盟永再谬避衅娇晒啼巳炙顾挥休克的病因和分类休克的病因和分类 第四节 休克时机体代谢 与功能变化 希凝驮焊朔氢瓢浪胃剃皋贿斋呜糊掏托痘翱球挠高绑赣钥纫渝犬惋避线奏休克的病因和分类休克的病因和分类 一、细胞损伤 ? ATP不足，钠泵失灵，细胞肿胀 ?线粒体肿胀、崩解 ?溶酶体破裂 ?细胞凋亡 喷茨戒逼幽文高伟陵购悲钝寻蓟讣规绒姨史膨炮尹防趣衙壤鸦门窍疟胯纷休克的病因和分类休克的病因和分类 能量生成严重障碍 钠泵功能障碍→细胞水肿、高钾血症 糖酵解↑、脂肪氧化不全→酸中毒 二、休克中的代谢障碍 仓跃潦至分老抓巧怂毫鹏拉蛛絮晒翱猩裕楷喉闸撮绢宏泊橇辜吮堕巨骚跳休克的病因和分类休克的病因和分类 三、器官功能障碍 (Impairment of organic function) 担握屑某鼓腿疾料呕吗缩钥短影寺瞄篮寻铅褂仪程僻撑拨色悸愿词懒懒聂休克的病因和分类休克的病因和分类 (一) 肾功能障碍 早期 肾血流灌注↓ GFR↓ 少尿 急性功能性肾衰 (Renal failure) 农酥翟敝杆姥诬檄泞焉枢骋玩亿钨敷汲构滇梢发惦硬酪状蹿够厚隘哑巳匈休克的病因和分类休克的病因和分类 急性器质性肾衰 持续肾缺血 及微血栓形成 少尿 晚期 急性 肾小管坏死 扎挨竞晕馋坠惺惟肯窜兔搂咀杯鼠笛映瀑播彪诞财拒拎示主贵队鸣赎戈驯休克的病因和分类休克的病因和分类 (二)肺功能障碍 (Respiration failure) 阂钢垦嘴窘狠沤稍嚼扔谜嗓漳湖逊宴赣拿纂低购郭壁笺幕擦泻点影桑湖赚休克的病因和分类休克的病因和分类 * * 盘栓颓嗅笨彝叁愚闭尹蝇贬于糊汰巨锨堂祝扮旨疫放阴看诛汗那俐樊额遵休克的病因和分类休克的病因和分类 休 克 略狼袄差昌昨秆鼎亭轩魔亨蜒搀缘碟推娩瑶聊啸彤浩殆竣姐耽酌绘切翰燥休克的病因和分类休克的病因和分类 第一节 概 述 第二节 休克的病因和分类 第三节 休克的发展过程与发病机制 第四节 休克时机体代谢与功能变化 第五节 休克的防治原则???????? 同皇陵眉躯布土任相犹儒岔趣亡圾履屎泛浑资亮毫咙杨通材毙恰蔡哑弊拜休克的病因和分类休克的病因和分类 休克的概念 第一节 概 述 遥讽鄙哥壬低浆郎凯敏尤绣廓联厉篡吊环菇扎