系统解剖第8次课内脏总论+消化管.pptVIP

Meckel憩室：2%成人出现。在距回肠末端0.3-1m范围的回肠对系膜缘上，有长2 -5 cm的囊状突起，自肠壁向外突出称之。 第六节 大 肠large intestine 包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管等部。1.5m. 主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外。 除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠的三个特征性结构是结肠带(taenia coli)、结肠袋(haustrations)和肠脂垂(epiploic appendices)。此外结肠腔内可见结肠半月襞。 一、盲肠(cecum) 回盲瓣(ileocecal valve)：回肠末端向盲肠的开口，称回盲口，此处肠壁内的环形肌增厚并覆以粘膜而形成上、下两片半月形的皱襞称回盲瓣。 作用是控制小肠内容物进入盲肠的速度，以便食物在小肠内充分消化吸收，同时又可阻止盲肠内容物逆流入回肠。 二、阑尾(vermiform appendix) 又称蚓突，一般长6-8cm，根部固定。通常与盲肠一起位于右髂窝内,但变化较多。 三条结肠带均汇集于阑尾根部，故手术时沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。 阑尾根部的体表投影点为： ①麦氏点（McBurney点）：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处。 ②兰氏点（Lanz点）：左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处。 三、结肠(colon) 分升结肠(ascending colon)、横结肠(transverse colon)、降结肠(descending colon)和乙状结肠(sigmoid colon)４部分。 (一)升结肠 ascending colon 长15cm,以结肠右曲移行为横结肠。 (二)横结肠 transverse colon 约50cm，以结肠左曲向下续于降结肠。由横结肠系膜连于腹壁，故活动性大。 (三)降结肠 descending colon 长约20cm，至左髂棘处续于乙结肠。 (四)乙状结肠 sigmoid colon 长约45cm,至第3骶椎平面续于直肠。 四、直肠(rectum) ①位置: 位于盆腔，全长10-14cm。在第3骶椎起自乙状结肠，穿盆膈移行于肛管。 ②弯曲: 矢状面上有两弯曲，即骶曲（凸向后）和直肠会阴曲（凸向前）。冠状面上有3个弯曲，中间较大凸向左侧，上、下凸向右侧。镜检时应注意。 ③形态 : 直肠壶腹(rectal ampulla)。腔内有3个直肠横襞，最上方一个位于直肠左侧壁，距肛门约11cm，中间一个位于直肠右侧壁，距肛门7cm，作为直肠镜检时的定位标志。 五、肛管 (anal canal) 主要结构有：肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线(dentate line)、肛梳、白线、肛门、肛门内括约肌、肛门外括约肌等。 齿状线(dentate line)：由肛柱的下端和肛瓣边缘依次连结形成的环形线，称齿状线，此线是皮肤和粘膜的分界线，该线以上为粘膜，下部为皮肤； 两者的神经分布、动脉供应、静脉回流以及淋巴引流等方面均不相同。 肛直肠环(anorectal ring)：肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份的纵行肌、肛门内括约肌以及肛提肌等共同构成一围绕肛管的强大肌环，即称之为肛直肠环。此环对肛管起着极重要的括约作用。 谢 谢 (三）牙组织 牙由牙质(dentine)、釉质(enamel)、牙骨质(cement)和牙髓(dental pulp)组成。 （四）牙周组织 包括牙龈(gingiva)、牙周膜(periodental membrane)和牙槽骨(alveolar bone)三部分。 对牙起到保护、固定和支持作用。 五、舌(tongue) （一）舌的形态： 舌分为舌体、舌根两部分。两者在舌背以界沟(terminal sulcus)为界 （二）舌粘膜 位于舌背面的舌乳头按形状分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等四种。其中后三种含有味觉感受器（味雷taste buds）。丝状乳头则只有一般感觉。 舌下面的主要结构： 舌系带、舌下阜、舌下襞。 （三）舌肌(lingual muscles) ①舌内肌：起止均在舌内，收缩时能改变舌的形态。 ②舌外肌：起于舌周围各骨，上于舌内，收缩时改变舌的位置。临床上以颏舌肌genioglossus较为重要。 六、唾液腺(salivary gland) 分大唾液腺和小唾液腺两类。 (一)腮腺 (parotid gland) 最大，位于外耳道前下方，分浅部和深部，其导管开口于颊粘膜平对上颌第二磨牙牙冠处。约35%的个体有副腮腺。 (二)下颌下