针刺四关穴改善焦虑症的临床研究——开题报告.pptVIP

* * * * * * * * * * “ ” “ ” 针刺”四关穴”治疗改善焦虑症的临床研究 焦虑障碍症(简称焦虑症) 焦虑症又称焦虑性神经症 在世界上非常常见 跟生活紧张,缺乏运动,作息不定时,饮食不节有关. 患者一般会出现持续性精神紧张,莫明地情绪低落或焦噪,心悸,失眠,易惊或易怒等症状. 患者的心理和生活受到影响,人际关系紧张影响社交,亲友的压力也会增加 严重影响人们生活质量的常见病之一. 研究目的与意义 以中医理论为指导,以临床实践为依据,旨在通过临床进一步研究,针刺”四关”穴对治疗焦虑症的临床疗效. 在国内外的流行病学调查中,焦虑症是最普遍常见的精神疾患. 它是一群以病态焦虑为主轴的轻型精神疾病,不论在小区或是基层医疗单位其盛行率高达10%以上. 近年来的临床研究证实针灸治疗焦虑症的确切疗效 本研究可以提供新的选穴更好地发挥针灸在焦虑症治疗上的优势. 中医学对本病的认识 中医文献中并无焦虑症病名的记载 焦虑症多属中医郁症,惊悸,怔忡,脏躁等范畴 与精神因素有关,多为情志所伤,肝失疏泄条达,气机失调;或思虑过度,伤心耗神所致 多与心肝脾三脏有关. 病初多属实证;病久多属虚证. 治疗上应重视肝肾心三脏,以滋肾疏肝清火为基本. 针灸治疗 治则:调神益气为主 肝郁气滞型治宜疏肝理气调神 心脾两虚型治宜养心健脾调神 取穴:主穴:百会,四神聪,印堂,风池,风府 针法:肝郁气滞型行泻法,心脾两虚型行补法 留针20min 中药治疗 心虚胆怯 - 镇惊定志,宁心安神 方用安神定志丸加减; 心脾血虚 - 养血健脾,宁心解虑, 方用归脾汤加减; 阴虚内热 - 养血滋阴,凉血清热, 方用百合地黄汤合知柏地黄汤加减; 痰热扰心 - 清热涤痰,宁心安神, 方宜黄连温胆汤加减; 现代医学对本病认识 焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种， 分慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑(惊恐障碍) 无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）。 目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关。 贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory, BAI) 现代医学对本病治疗 西药治疗 口服抗焦虑西药 只能做到镇静作用 容易产生耐药性和成瘾性, 停药易复发 有一定的副作用. 心理治疗 病例来源与分组 病例来源 来源于 新西兰中医诊所门诊 2016年4月至2017年3月期间 焦虑证患者。 分组 随机分为治疗组60例,对照组60例。 操作方法 治疗组：取四关穴(双合谷,双太冲) 配基本配穴 针刺四关穴(双合谷,双太冲) 配基本配穴 (百会,印堂,内关,三阴交) 隔日针刺1次,每次30分钟,期间每15分钟进行提 插一次,为期1个月. 对照组：服用安神定志丸,每次12丸,一天2次,为期1个月 观察指标 焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scales SAS) 按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分， 其中50—59分为轻度焦虑， 60—69分为中度焦虑， 70分以上为重度焦虑。 贝克焦虑量表 ( Beck Anxiety Inventory, BAI) 将每题得分相加. 总分15-25为轻度焦虑, 26-35为中度焦虑, 36分以上为重度焦虑 . 统计学处理 使用spss22.0 for windows对数据进行统计分析 计数资料采用x2检验方法 等级数据采用Ridit检验方法 预期结果 针刺四关穴治疗改善焦虑症的症状 1. 治疗组比对照组治疗前后临床症状明显改善; 2. 治疗组比对照组治疗前后焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scales SAS)评分下降; 3. 治疗组比对照组治疗前后贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory, BAI)评分下降 谢谢! 感谢评议小组成员指正教导 * “ ” “ ” * * * * * * * * * * *