阴茎断裂的护理查房课件.ppt

阴茎断裂的护理查房 奉节县人民医院 丁运红 病例介绍 ▲姓名：姜烽 年 龄：18岁 性别：男 ▲婚姻：未婚 名族：汉 职业：学生 ▲入院时间：2016年3月9日 ▲入院诊断：阴茎断裂 ▲病史采集时间：2016年3月9日 主诉：阴茎肿胀疼痛3小时 现病史：患者自诉入院前3小时阴茎勃起后用手板折听到“嘭”的一声，随后出现阴茎肿胀，疼痛伴阴茎表面出现红色斑点，无畏寒、发热，尿频、尿急及肉眼血尿不适，自行用冷水冲洗，效果欠佳。现患者为求诊治于我院就诊，门诊以“阴茎断裂”收入我科。起病起，精神，食欲及睡眠稍差，小便如上，大便未结）。体重无明显变化。 既往史：既往体健，预防接种史不详，否认遗传病及传染病史；否认重大外伤、手术、输血史，否认食物、药物过敏史。 个人史：出生并生长于原籍，无外地久居史。吸烟2年，现约10支每天，偶有饮酒，否认冶游史。 婚育史：未婚，未育。 家族史：父母体健，否认遗传病及传染病史。 入院生命体征检测：T:36.7℃.P:94次/分 R:18次/分 BP:122/63mmHg. 专科情况：患者双侧腰部对称，局部皮肤无红肿。双肋脊角无压痛，双肾下极未扪及，双侧输尿管行径区无压痛。膀胱区无隆起及压痛。双侧腹股沟未扪及异常，无压痛， 阴毛分布正常，外生殖器发育无异常，包皮正常，阴茎明显肿大，表面可见大块青紫瘀斑，压痛明显，阴茎偏向左侧。双侧睾丸无异常，双侧精索静脉无曲张。 心里社会评估：患者以年满18岁，农合，家庭经济条件尚可，可以承担本次医疗费用。母亲在病房陪护。对疾病有一定的了解。 辅助检查 ☆泌尿系彩超：阴茎海绵体内混合回声。 主要治疗 患者二级护理 普通饮食 入院后积极完善血常规、尿常规、大便常规、肝肾功、胸片、心电图CT等相关检查。 术前 备皮（患者阴茎阴肿胀青 紫并伴疼痛，为避免刮破皮肤及触痛患者，备皮时应特别小心，轻轻托起阴茎，顺着毛发生长方向剔除，剃毛后用清水清洗会阴部）R7 心理护理 与入院当天（3月9日）在静脉麻醉+持硬麻醉下行阴茎探查、阴茎白膜修补术术后平车返回病房，神志清楚，精神差，遵医嘱启一级护理，心电监测，吸氧；日常生活能力评分35分，压疮风险评分26分，跌倒坠床风险评分25分。 护理诊断与措施(Nursing Diagnosis and Assessment) P1 出血 与有尿道损伤有关 I 1、 严密观察尿道口有无渗血，切口敷料师傅清洁干燥。 2 、绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激 . 3、遵医嘱应用止血剂。0.9%NS100ML+立止血1U 4、及时更换切口敷料，隔日一次。 O 3月11日观察患者切口敷料清洁干燥，尿道口无出血 护理诊断与措施(Nursing Diagnosis and Assessment) P2 疼痛 与组织创伤有关 I 1、 患者手术后第 l天出现阴茎水肿，勃起，疼痛症状。 2、针对水肿引起的疼痛及时采取了外用棉纱垫托起阴茎的措施，使之呈中立位。以减轻疼痛感。 3、遵医嘱予以“0.9%NS250ML+高乌甲素12mg”静脉给药，减轻组织水肿。告知患者在水肿未消退的情况尿管，纱布加压包扎阴茎。并使用“喜炎平注射液”清热解毒，“阿莫两林克拉维酸钾”抗炎，改善微循环。术后第 l天患者感伤口较术前疼痛。 4、 出现晨勃，告知患者禁止下床活动，平卧或者侧卧3~ 5 d左右，此种体位便于使水肿消退。针对勃起引起的疼痛，每天嘱咐患者遵医嘱口服戊酸雌二醇1 m g p o Q d，指导患者正确服药。 O 患者3月11日后未诉有疼痛 护理诊断与措施(Nursing Diagnosis andAssessment) P3 肿胀 与组织创伤有关 I 1 .密切观察阴茎血运情况 2.术后妥善固定阴茎，用无菌敷料包扎， 3.注意包扎松紧适宜，仔细观察龟头的色泽、指压反应和阴茎勃起反应。伤口敷料保持清洁干燥同定，及时更换敷料，每日做好会阴部的清洁卫生。在会阴处上方放置干净塑料网状盆，支撑起被服， 防止被服压在伤口区。阴茎拆除敷料后用 1: 5 0 0 0高锰酸钾粉溶液外用，清洗5~ 1 0 min 4.防止阴茎勃起。阴茎勃起时用冷溶液。 O.3月13日观察患者阴茎肿胀明显减轻,16日阴茎轻度肿胀。 护理诊断与措施(Nursing Diagnosis andAssessment) P4 有感染的危险 与留置尿管有关 I 1、保持尿道口清洁，每日碘消毒尿道口1次，每周更换引流袋 一次。 2、无论何时，引流袋均不可高于耻骨联合，防止尿液逆流。 3、多饮水，常更换卧位，观察尿液是否混浊。 4、遵医嘱