颈肩腰腿痛的诊治和预防课件.pptVIP

颈肩腰腿痛的诊治和预防 颈肩腰腿痛的诊治和预防 一、颈椎病 二、肩周炎 三、腰腿痛(主要讲腰突症) 一、颈椎病 1.颈椎病概述 2.颈椎病病因 3.颈椎病诊断 4.颈椎病治疗 5.颈椎病预防 1.颈椎病概述 颈椎病：是因为颈椎、颈椎间盘、韧带的退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近的组织结构（如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），从而引起一系列临床症状的综合征。 颈椎病概述 临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。 发病率据报道在1.7%～17.6%。 40至60岁为高发年龄。 伏案工作、操作电脑的白领为高发人群。 颈椎病概述 有统计表明： 50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病。 60岁左右则达50％。 70岁左右几乎为100％。 可见此病是中、老年人的常见病和多发病。该病具有发病率高、治疗时间长、治疗后极易复发等特点。 颈椎病概述 颈椎病的分型： （1）颈型 （2）神经根型 （3）脊髓型 （4）椎动脉型 （5）交感神经型 （6）其他型　 颈椎病概述 颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。 因此，必须重视早期锻炼和颈椎病的预防保健，只有早发现、正确治疗，才能避免颈椎病的侵袭，拥有健康的生活！ 2.颈椎病的病因 内因： 颈椎退行性改变 随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎的椎体发生退行性改变的同时，颈椎的椎间盘也发生相应的退行性改变。 颈椎病的病因 外因： 外伤因素：在椎间盘退变的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动。 慢性劳损：长期的不良劳动姿势，椎间盘受到牵拉、挤压或扭转。 寒冷、潮湿：在寒冷、潮湿因素的影响下，可以造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害。 3.颈椎病诊断 （1）临床症状 （2）辅助检查 （1）临床症状 颈椎病的症状多样而复杂，多数患者开始症状较轻，逐渐加重。 部分患者发病时的症状就比较重。 临床表现与颈椎病的类型有关，但单纯的类型少，往往几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病。 临床症状 主要症状：头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬、活动受限。 颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢； 有的伴有头昏，重者可有眩晕、恶心呕吐、卧床不起，少数可有猝倒。 有的一侧面部发热，有时出汗异常。 肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力落地等。 （2）辅助检查 随着医学科学的发展，目前普遍采用无创检查，过去的有创检查已经被淘汰，如脊髓造影 等。 辅助检查可以明确诊断，并排除一些其他病变，特别是颅内病变。 辅助检查 ①X片：主要用于初步检查和定位，还可以排除其它骨性病变。 ②CT：能显示脊柱的横断面，但不能显示所有的颈椎，在颈椎病的诊断上应用不多，主要用于排除其他病变。 ③MIR：能够非常清楚地显示椎管的矢状径，有利于全方位了解病情。 ④TCD：了解血管和供血情况。 4.颈椎病治疗 （1）保守治疗 （2）手术治疗 （1）保守治疗 ①药物治疗（口服、外用） ②牵引法 ③理疗法 ④针灸法　 ⑤推拿法 ⑥神经阻滞疗法（局封） ①药物治疗 目的： 减轻或消除局部的无菌性炎症和水肿，缓解疼痛等症状。药物常作辅助治疗。 药物： 西药常用消炎镇痛药、神经营养药及血管扩张药等。 中成药常用活血化瘀、通络止痛一类。 ②牵引法 通过牵引力和反牵引力的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变。 对一般的颈椎病患者有比较好的疗效； 颈椎病急性期禁止做牵引，防止局部的无菌性炎症和水肿加重； 牵引期间应适当限制颈部活动。 牵引法 适应证： 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。 但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。 　　 牵引法 牵引方法： 体位:多采取坐位，也可卧位。 牵引重量：患者体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用小重量，逐渐增加。 持续时间:通常为20-30分钟。 牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，10-15天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。 ③理疗法 理疗法是所有物理疗法的简称。 理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。 方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如脉冲、电脑中频）、光疗（红外线） 、磁疗等。 ④针灸法 根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致。 因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。 ⑤推拿法 中医认为推拿可以调和气血、袪风散寒、疏筋通络，从而达到解痉止痛的治疗作用。 推拿法 除了严重的颈脊髓受压的“脊髓型”颈椎病以外，推拿可用于其他各种类型的颈椎病。　　 对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗