骨肉瘤的故事课件.pptVIP

骨肉瘤osteosarcoma 北大医院 杨昆霖 见习医生 生活里的骨肉瘤——少年的杀手 1 2 骨肉瘤： 是 最常见 的原发 恶性 骨肿瘤，起源于 原始的成骨性结缔组织 ，可向 骨、 软骨 和 纤维组织 各个方向分化。 流行病学 和 临床表现 一个 15岁 的 高个子 男孩，2个月来，发现左侧 股骨远端 临近膝关节处 肿大 ，并有间断隐痛，后疼痛加重，呈持续性，休息、制动和止疼药不能缓解，肿物进行性增大，左侧膝关节运动受限。 Symptoms and Signs Bone pain Limitation of motion abnormal gait：Limping (if the tumor is in the leg)， Pain when lifting (if the tumor is in the arm) Tenderness, swelling, or redness at the site of the tumor Bone fracture (may occur after what seems like a routine movement) others /pubmedhealth/PMH0002616/ 好发于： *股骨远端 *胫骨近端 *肱骨近端 的干骺端和骨干 亦见于 *下颌骨 *盆骨 *肋骨 等等 病理分型 成骨型 （50%） 成软骨型（25%） 成纤维型（25%） （以上为传统老分型，目前又有更新） 影像学分型： 成骨型、溶骨型、混合型 Tests X-ray Biopsy (at time of surgery for diagnosis) Blood tests（AKP） Bone scan to see if the cancer has spread to other bones CT scan of the chest to see if the cancer has spread to the lungs CT scan MRI scan PET scan /pubmedhealth/PMH0002616/ X片 肿瘤骨（斑片状、团块状、毛玻璃状） 骨质破坏（虫蚀样、地图状） 骨膜新生骨（葱皮样、线状、codman三角） 软组织肿块（可见瘤骨、钙化灶） 图片来自影像园—— 图片摄自我的影像学课本——《医学影像学》，金征宇，第2版 鉴别诊断 慢性骨髓炎 ewing 肉瘤 应力性骨折 成骨细胞瘤 其他 确诊金标准——病理学 “三明治”治疗 病灶切除 术后化疗 术前化疗 Carboplatin (Paraplatin)卡铂 Cisplatin顺铂 Cyclophosphamide (Cytoxan)环磷酰胺 Doxorubicin (Adriamycin)多柔比星 Epirubicin表柔比星 Etoposide依托泊苷 Ifosfamide (Ifex)异环磷酰胺 Methotrexate (high dose)甲氨蝶呤 with leucovorin甲酰四氢叶酸 Chemotherapy medicines include: /pubmedhealth/PMH0002616/ 手 术 切 Prognosis Think by yourself Complications Limb removal Spread of cancer to the lungs Side effects of chemotherapy /pubmedhealth/PMH0002616/ case From The New England Journal of Medicine 谢 谢