高位截瘫的护理课件_2.pptVIP

ThemeGallery PowerTemplate;高位截瘫病人的护理; 前言;; 分类;神经根支配主要肌肉情况; 截瘫类型; ; 自然排痰 辅助排痰 呼吸练习; 自然排痰; 辅助排痰; 护理措施;(二)体位 长期仰卧易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常变换体位(轴位翻身)。如发现一侧肺部感染或肺膨隆不全时，应使患侧居上，以利于肺的膨隆和引流。 ; 三 雾化吸入;二 皮肤的护理，预防压疮;截瘫患者容易发生压疮相关因素：; 褥疮的好发部位：;预防措施; 压疮临床分期; 褥疮的处理;三 预防泌尿系感染; 护理措施;尿袋每周应更换两次，尿管每两周更换一次，严格无菌操作 一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应加大饮水，将尿管持续开放引流，行膀胱冲洗，使用广谱抗生素，防止逆行性感染发生肾盂积脓 ;四高热--中枢性高热; 五 便秘; 便秘处理措施;大便失禁处理措施：;六 加强功能锻炼;2 泌尿系统：病人如无泌尿系感染症状，应将尿管改为定时开放，使膀胱有胀有缩。这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同时也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管，训练排尿功能。可以用手掌轻轻按压下腹部，协助排尿。通过训练尽量达到病人自行排尿 ;3 肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等，下地练习站立和行走。通过练习增强生活自理能力，可使患者树立信心。 ;4 肢体畸形：畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾 髋关节易发生屈曲内收和内旋畸形，在早期可因体位及长期未注意被动活动髋关节而造成。因此，每天均应最大幅度的活动髋关节，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬。后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动； 膝关节易发生屈曲畸形，应每日数次将膝关节完全伸??；踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾，在后期下地活动时成为极大的障碍，甚至行手术矫正，须保持功能位，加强功能锻炼 每日2-3次 每次10-15分钟左右 ;七注意病人的心理状态做好心理护理; 八 围术期护理;不正确的搬运方法;二、严格脊柱制动; 颈椎不稳定性损伤——颅骨牵引。; 寰枕联合处高位颈椎损伤，保持头颅中立位。 胸、腰椎骨折脱位——卧床休息、悬吊牵引。 ;保护损伤的脊髓; 激素冲击; 脱水; 高压氧( HBO); 其它药物;术前护理包括如下内容; 手术治疗; 手术目的; 手术时机; 手术入路;术后的稳定性;植骨：自体骨 异体骨 人工骨 前路手术：椎体间植骨—髂骨、钛网、人工椎体 后路手术：后外侧植骨—横突间植骨 ;术后护理包括如下内容;Thank You!