精神障碍的症状学课件_6.pptVIP

第四章 精神障碍症状学;第一节 概论;;;;;;第二节 常见的精神症状;一、感知觉障碍;(一)感觉障碍;;;（二）知觉障碍;;;;;;内脏幻觉： 1.患者对躯体内某一部位或某一脏器的异常的知觉体验； 2.常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想相伴随出现； 2.多见于精分症和抑郁症；;;;二、思维障碍;;;;思维贫乏： 1.联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物； 2.表现：沉默少语，答话内容大致切题，但单调空洞或词穷句短； 3.见于精分症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞；;;;;;;;;;（二）思维内容障碍;;;三 注意障碍;（二）注意障碍 1.注意增强 概念：在某些精神病状态下，病人的主动注意特别易于指向某种事物； 种类：一种是注意指向外在的某些事物（被害妄想）；另一种指向病人本身的某些生理活动（疑病症）； 多见于神经症、偏执型精分症；;2.注意涣散 概念：主动注意不易集中，稳定性降低； 多见于神经衰弱、精分症和儿童多动症； 3.注意减退 概念：主动及被动注意兴奋性减弱。注意的广度缩小，稳定性降低； 多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍和伴有意识障碍等；;4.注意转移 概念：被动注意的兴奋性增强，但注意不能持久，注意的对象不断转换。 表现：主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受到环境的影响而注意对象不断转换； 见于躁狂症； 5.注意狭窄 概念：注意范围的显著缩小； 表现：当注意集中于某一事物时，难以再注意其他事物； 见于意识障碍或精神发育迟滞。 ;需要注意区分的概念;四 记忆障碍;（二）记忆障碍 1.记忆增强 概念：对病前不能够回忆且不重要的事都能回忆起来； 见于躁狂发作和偏执状态患者 2.记忆减退 概念：记忆的4个基本过程普遍减退； 见于痴呆患者或老年人; 3.遗忘 概念：部分（部分性遗忘）或全部地（完全性遗忘）不能回忆以往的经历。 （1）顺行性遗忘：疾病发生后一段时间的记忆； （2）逆行性遗忘：疾病发生前某一时间的记忆； （3）界限性遗忘：某一特定阶段的记忆； （4）近事遗忘（当日或近期）与远事遗忘（往事）；;4.错构 概念：记忆错误，对过去事件发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，???深信不疑； 见于老年痴呆、动脉硬化性痴呆、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍； 5.虚构 概念：由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身记忆的缺损； 特点：虚构内容难以记住，且多变、易受暗示影响； 常见于痴呆； ;五 智能障碍;（二）智能障碍 1.精神发育迟滞 概念：发生在胎儿期、围产期、儿童期等大脑发育成熟阶段之前，由于各种因素致使大脑发育受阻，智力发育停留在某一个阶段，随年龄增长，智力明显低于同龄的正常儿童； 2.痴呆 概念：大脑发育成熟，智力发育正常之后，由各种有害因素引起大脑器质性损害或大脑功能受抑制，导致智力障碍，严重者称痴呆；;分类： 1）全面性痴呆：大脑的病变表现为弥散性器质性损害，智能活动的各个方面均受损害，从而影响患者全部精神活动，常出现人格改变，定向力障碍及自知力缺乏。 见于阿尔茨海默病及麻痹性痴呆； 2）部分性痴呆：大脑的病变只侵犯脑的局部，只产生记忆力减退，理解力消弱，分析综合困难等，但其人格保持良好，定向力完整，有一定的自知力； 见于脑外伤以及血管性痴呆的早期。 ;六 定向力障碍;七 情感障碍;;;;;（二）情感波动障碍 ;（三）情感协调性障碍 1.情感倒错 概念：情感表现与其内心体验或处境不相协调，甚至相反。 多见于精分症。 2.强制性苦笑 概念：患者在没有任何外界因素的影响下突然出现不能自控的哭笑，表情奇特、愚蠢，缺乏内心体验。 常见于脑器质性精神障碍。;八 意志障碍;九 精神运动性障碍;十 意识障碍;;外表似乎清醒，但已完全沉湎与幻觉，与外界失去联系，持续数日或数月，不完全遗忘;;十一 自知力;第三节 常见精神障碍综合征