膝骨关节炎的运动.pptVIP

疼痛 僵硬 运动功能 社会功能 情感功能 总分 治疗前 3 3 25 3 0 34 治疗后 0 2 7 0 0 9 结论 单纯运动疗法治疗膝骨关节炎简单有效，可教会患者自行锻炼。 注重髋、踝、躯干肌训练对膝关节的影响。 可减少或延缓手术。 谢谢！ 膝骨关节炎的运动疗法 河北医科大学第三医院康复医学科 胡文清 骨关节炎 骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨退行性和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节负重较大是好发部位也对日常生活能力影响最大。 骨关节炎为中老年人的常见病，资料显示，45~65岁的发病率为30%，65岁以上老人发病率为68%，可见骨关节炎的病理改变，70岁以后20%－40%的人膝关节有明显的影像学改变。 疼痛为本病常见症状，早期疼痛较 轻，休息后可缓解。随着病情进展疼 痛加重，可有夜间疼痛、关节周围软组织疼痛。 活动受限，呈缓慢的交替性进展。随病情的发展，症状可逐渐加重。 临床表现 体 征 关节肿大 局部触痛 关节畸形 功能障碍 影像表现 药物治疗 治 疗 物理治疗 运动训练 手术治疗 药物治疗 口服药、外用非甾体抗炎药(NSAIDs)，肿胀明显者，口服双香豆素（福尔平）。 ?? ?? 关节腔内注射，玻璃酸钠软骨保护剂，病情严重患者可采用外科治疗，关节镜下修复，关节置换：单髁置换，表面置换、全膝置换。 康复治疗 物理治疗：微波、超短波、蜡疗等。 康复治疗 KOA患者由于疼痛不敢正常负重长期呈屈曲状态，膝关节周围的肌力下降，尤其是股直肌，直接影响了膝关节的稳定性。因此加强膝关节及其周围的肌力训练至关重要。 加强躯干，髋和踝部的肌肉力量和稳定性训练，可降低膝关节的负担。 通过患者主动、持之以恒的锻炼，不但能增强膝关节伸直位最大负荷量和膝关节的稳定性。 股四头肌的训练可周期性地挤压关节，改善软骨营养，维持关节软骨的强度、厚度和弹性，阻止软骨因变性或退行性变引起的表层破裂和炎症，因而可减轻疼痛并有益于负重。 康复治疗 运动疗法： 对一名男性67岁骨关节炎的患者，上下楼梯或走路约20分钟后右膝关节出现钝痛。MRI显示ACL轻微损伤，关节间隙变窄，骨质增生。给予单纯运动疗法训练。 放松训练：膝关节周围软组织按摩放松5min. 牵伸训练：长坐位，足后垫枕使膝关节伸直，用毛巾将脚尖背伸，向后牵拉腘绳肌，持续时间为10s。10次∕一组，一天3组,早中晚各一遍。 肌力训练：A ：长坐位，膝关节下垫枕，压枕训练，小腿慢慢抬起致膝关节完全伸直， 10次∕一组，一天3组,早中晚各一遍。 。 B ：端坐位于床旁，勾脚，尽量伸膝，保持3秒，10次∕一组，一天3组,早中晚各一遍。 。 C： 0-30度膝关节 缓慢蹲起训练10次∕一组，一天3组,早中晚各一遍。 腹肌训练：仰卧位，双足置于床面，双膝尽量靠拢，呼气时，头慢慢抬起，保持3秒，缓慢放下，10次∕一组，一天3组,早中晚各一遍。 。 臀部肌力训练：A 双手置于胸前，双桥训练，身体成直线完成，保持3秒， 10次∕一组，一天3组,早中晚各一遍。 B ：臀中肌的肌力训练：侧卧位，向上侧抬起腿，身体呈斜线，保持3秒，10次∕一组，一天3组,早中晚各一遍。 。 提锺训练：注意身体不能向前向后晃动，保持3秒，10次∕一组，一天3组,早中晚各一遍 单腿负重训练：保持3秒，10次∕一组，一天3组,早中晚各一遍。 踝部运动：长坐位，踝关节正反方向圆周运动，各10次。 采用WOMAC（The Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis Index）膝关节评分量表来对此患者进行评分，此评分包括五个方面:疼痛、僵硬、运动功能、社会功能和情感功能五个部分共36项目，分数记录时采用VAS（Visual analog scale）尺度，评分分为五个等级，分别为无=0、轻微 =1、中等=2、重=3、极端严重=4，共计96分，分数越高表示患者的整体情况越差，分数越低，表示患者的整体情况越好。 治疗三周后进行了评定。