阴茎异常勃起诊治课件.pptVIP

阴茎持续勃起(Priapism)诊治 CYH1488 概述 阴茎异常勃起指持续（4小时） 阴茎勃起病理情况，其与性刺激无关,也不能通过射精而缓解 美国80%成人阴茎异常勃起是由药物引起,治疗ED的药物引起阴茎异常勃起的发生率为0.05-6% 2/3儿童阴茎异常勃起是由镰状细胞病(SCD)引起 病史 1.?????? 勃起时间、治疗经过 (1)????? 用药史:毒品\酒精\治疗ＥＤ药物\ (2)????? 外伤史——泌尿道外伤（可以数小时或数天前），腰椎、粗暴性生活史 (3)????? 类似发作史 (4)????? 其他疾病史——血液病、抗凝治疗史 体检 (1)????? 有无触痛、硬度、颜色 (2)????? 有无外伤表现 (3)????? 睾丸位置、质地、睾丸鞘膜积液？精索静脉？区域淋巴结（转移？） (4)????? 直肠指检——括约肌情况，有无指套带血、 pca？ 辅助检查选择 (1)??? 血RT——Hb、血小板、白细胞、网织红细胞计数 (2)??? 出凝血系列 (3)??? 阴茎血气 PH、 PCO2 PO2 如果血气不能确定是高流量\低流量可隔4小时行阴茎Doppla超声 辅助检查选择 (4)??? 阴茎Doppla超声（阴部内动脉、静脉血流情况、动脉破裂位置、漏的位置）也可为造影作准备 (5)??? 盆腔阴部内血管造影：可作为鉴别诊断和栓塞治疗 (6)??? 阴茎海绵体测压―――40mmHg (7)??? EKG（55岁） 胸片（有无肿瘤转移灶） 阴茎异常勃起的治疗 低流量阴茎异常勃起治疗 高流量阴茎异常勃起治疗 低流量阴茎异常勃起治疗 (1)??? 治疗宜早（36小时）尽量在48小时内治疗 (2)??? 据病因对因治疗特别是有血液疾病 一线治疗：阴茎海绵体放血、灌洗、注射α-肾上腺素类药物 α-肾上腺素类药物 新福林——α-肾上腺素激动剂——收缩动脉血管 剂型 10mg(1mL) 用法：先抽取1mg(0.1ml)将其稀释成100ml 即 1000ug/100mL(10ug/ml) 用法：20ml注射阴茎海绵体冲洗 无效者2min后再次注射可达到100ml α-肾上腺素类药物 阿拉明 剂型 1mg/1ml 用法：1/3支冲成20ml 冲洗注射，10min后重复注射 3、肾上腺素 剂型 1mg/1ml 用法：20ml (1ug/ml)冲洗注射，2min后重复注射 使用以上药物时要注意患者的血压、心律失常情况 辅助用药 镇静： 安定10mg 止痛： 消炎痛栓一粒纳肛 抗雄激素 雌激素 p.o. 口服搏利康尼 促性腺[激]素释放激素 硬膜外麻醉 * *