医务人员职业暴露与防护131016课件.pptVIP

职业暴露后发生感染的机率 研究资料表明，暴露后发生感染的机率有所不同。被污染的针具刺伤后：HIV为0.33%，HBV为19- 40%，HCV为0.2—6.0%；粘膜表面暴露于HIV病毒：感染的机率为0.09%；皮肤无破损暴露者无感染发生。 发生职业暴露的根本原因 1、没有制定内部安全防护管理制度 2、缺乏自我防护知识与技能，职业安全教育不普及 3、没有遵守安全操作规程 4、工作中突发意外、不知情 2、缺乏自我防护知识与技能，职业安全教育不普及 医务人员对于职业暴露及其危险性不了解，自我防护意识淡漠，不重视标准预防。医务工作者职业防护知识培训、教育，已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施，美国CDC已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美国所有的医院。 3、没有遵守安全操作规程 因不重视或怕麻烦而长期形成不规范的操作习惯： （1）在接触血液、体液、分泌物时不戴手套。 （2）在有可能发生血液、体液喷溅时不戴防护镜； （3）用手直接接触使用后的锐器或针头，双手复帽的动作、手术台上递器械、对使用后的注射器或锐器进行毁型。 4、工作中突发意外、不知情 如急诊抢救时（尤其外伤），不戴口罩、手套和防护眼镜、不穿隔离衣或防渗围裙，医护人员在操作时被喷溅或刺伤，事后病人被查出是病原携带者。 医护人员如何自身防护 （一） 在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒，可用75%乙醇或者0.5%碘伏进行涂擦。 医护人员如何自身防护 （二） 如果工作中有可能发生血液、体液飞溅，应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者橡胶围裙。 医护人员如何自身防护 （三） 当医务人员手部皮肤发生破损时，如果要进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套，结束 后立即洗手。 医护人员如何自身防护 （四） 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、 刀片等锐器刺伤或者 划伤。 医护人员如何自身防护 （五） 使用后的锐器（针、刀、剪等）应当 直接放入耐刺、防渗漏的利器盒（塑料桶、铁桶等），统一处理。特别要强调的是，绝对禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 医护人员应树立“标准预防”的观念，按正规的操作程序，并使之成为习惯性行为。 标准预防 是针对所有患者，在未诊断之前采用的普通预防，以降低医务人员和患者之间微生物传播的危险性。认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防 基本特点为： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、强调双向保护，既防止疾病从病人传到医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 医院工作人员血液体液暴露（锐器伤及粘膜暴露）处理 一、艾滋病（HIV感染）暴露 美国CDC对具感染HIV危险的职业暴露所下定义是 病人的血液或具有传播HIV的体液，包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜、胸膜、腹膜、心包液、羊水及含有HIV的实验室样本，经医务人员破损的皮肤而污染时，例如被针刺伤或利器割伤，或接触了医务人员有皲裂、擦伤或患有皮炎的皮肤和黏膜，或皮肤、黏膜接触病人的血液和体液是长期的面积广泛时。 职业暴露后的处理原则 （1）保持镇静 （2）迅速、敏捷地按常规脱去手套 （3）存在伤口时，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度，再用肥皂液和流动的清水清洗伤口或被污染局部； （4）污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗； （5）用75%的乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。 危险程度的评估 1、暴露源危险度的分级： （1）低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平。 （2）高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平。 （3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。 危险程度的评估 2．暴露程度分级：