第二章肝胆系疾病_PPT课件.pptVIP

;本章重点;; 本章辩证要点： 主要结合四诊辨清病变的虚实，病变过程属气分血分，辨明受病脏腑。 肝胆系疾病总的治疗原则是： “疏通气机”，根据各节辩证要点确定郁证，胁痛，黄疸等基本治疗原则，针对不同类型采用不同治法，选用正确方剂进行治疗。; ; 本病的病机特点： 初起七情所伤，肝失条达，气失疏泄而成------气郁； 气有余便是火------火郁； 由气及血------血瘀； 气滞湿阻，聚而成痰------痰郁； 气滞痰湿不化则食积难消------食郁； 气滞水气不行，湿气停留------湿郁 此六郁互为因果又相互兼夹 久病心肝脾受损，病机可转化为心、肝阴虚和心脾两虚. 郁证的病位主要在肝胆，涉及心、脾、肾三脏。; 病因病机图; 三、辨证要点 1、 以症候特征为中心订病名 凡因肝气郁结以精神抑郁，情绪不宁而多变，咽中如有异物感为主要症状的疾病均可定为郁证。; 2、 以兼证辩证候订病位。 郁证发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养三脏有关。气郁、血瘀、化火等主要病变在肝；湿滞，痰郁病变在脾；心神失养，心血不足病变在心。 病位在肝----肝气郁结：精神抑郁不扬，善太息，胸闷； 肝（肾）阴亏：头晕耳鸣，腰膝酸软。 病在肝胆-----肝郁化火：急躁易怒，头痛吞酸，目赤口苦 病在气血-----气滞血瘀：胸胁胀痛，头痛，舌质紫暗瘀斑 病位在脾-----气滞痰瘀：胸闷，咽中有无梗阻感，苔白腻 病在心脾-----忧郁伤神：悲忧善哭，神志恍惚； 心脾两虚：多思善虑，面色无华，惊悸失眠 病位在心-----心阴亏虚：心悸健忘，五心烦热；; 3、 以脉象辨订虚实。 郁证多见弦脉或沉脉 脉弦-----肝气郁结； 弦滑-----气结夹痰浊； 弦大----肝郁化火； 弦细-----阴血亏虚； 沉缓-----气血两虚； 沉涩----瘀血阻络； 沉迟----阳虚阴盛。; 四、治疗原则 郁证基本病机是气机郁滞，基本治疗大法为理气开郁，使气机疏通，郁证得解。 《素问六元正纪大论》曰：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之” 实证：理气兼施以降火、活血、化痰、除湿； 虚证：滋肾、养心、健脾 ;;