赵作伟平均住院深度剖析课件.pptVIP

2010年 2011年 2012年 2013年1-9月 平均开放床位数（张） 1425 1427 1372 1962 病床使用率（%） 105.72 107.59 120.88 105.71 美国和欧州：平均住院日一般是指在急诊室或医疗中心停留的时间。这些国家有完善的双向转诊制度，重病或需要手术的病人在社区做好相关检查，到医疗中心就诊及手术后，很快会被转到各类康复医疗机构进行后续治疗，在康复医疗机构中停留的时间不被计算在平均住院日中。 日本和中国：病人一般是痊愈后才出院。 * * 手术及术前：手术费用、治疗费:医务人员劳动收入在医院经济收入中盈利较大;检查费用：随着科学技术的发展，新仪器、新设备在医院诊断治疗中的作用越来越明显，在住院费用构成中所占比重将越来越大，是医院收入的最主要来源。 门急诊首诊负责制 首诊负责制使医生更有责任感，有助于提高门急诊的首诊确诊率。 我院近几年对门急医师的资历提出要求，急诊医师要求相对固定，且必须在我院工作三年以上。 门诊加大了正、副教授的出诊人次，杜绝进修医师、研究生单独出诊的情况。 在门急诊尽量完善各项检查，对患者尽早做出诊断，减少病人入院后的常规检查内容。 强化疑难病例门诊协商收治原则，保证病人及时检查、及时入院、及早确诊。 三级医师查房制度 强化三级医师查房制度可以尽早确定治疗方案，提高医疗水平及确诊率。 我院手术科室主治医师做到入院当日进行查房，提出诊疗意见，治疗组负责人入院当日或次日进行查房，确定治疗方案。 门急诊已尽量完成重要术前检查为前提，及早进行三级医师查房，可有效缩短确诊时间，保证质量。 疑难危重病例讨论及会诊制度 及早组织病例讨论，凡是两个以上科室参与的讨论医务部都派人参加，全程参与协调解决实际问题，为全力救治患者提供便利条件。 新开展的诊疗技术及重危病例手术前须向医务部报告，批准后方可开展。 加强会诊制度的管理，严格遵守平、急会诊时间，对会诊医师的资历提出要求必须为副教授职称以上的本院医师或总住院医师。  举例： 　北医三院的例子，可以根据此举个例子。在普外科，32名医生中有17名熟练掌握腔镜技术。一位75岁的肝癌患者，经腹腔镜手术后4天就出院了。胆囊结石手术应用腔镜技术后，平均住院日从6.1天下降到3.1天，住院费用也从10700元下降到7500元。已有60%的结肠癌手术使用腔镜技术，平均住院日从19天下降到14天，并发症从30%下降到不到10%。 手术以前平均住院日多少天，应用了新技术之的，平均住院日缩至多少天，降低了费用。 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 平均住院日深度剖析 赵作伟 人员定编 4514 人 年门急诊量 140万 人次 年出院人数 7.5万 余人次 年手术例数 2.8万 余例 编制床位 3000 张 始建于1958年 学科优势和技术特色： 肿瘤疾病综合治疗 终末期肝病一体化治疗癫痫病综合治疗 糖尿病足特色治疗 心脑血管病介入治疗 达到国内先进水平 辽南地区最大医院 医疗效益和效率 医疗资源利用情况 医院总体医疗服务质量 医、护、技力量和管理水平 平均住院日（Average Length of Stay,ALOS） 指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短。 即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院人数 2013年1-7月全国医疗服务情况（卫计委2013年9月发布） 2011年-2013年上半年主要医疗指标 病床使用率（%） 平均开放床位数（张） 社区 医疗中心 康复机构 平均住院日 美国和欧州 日本和中国 国内外平均住院日差别分析 术前准备期 术后康复期 手术治疗期 术前准备期 术后康复期 手术治疗期 平均住院日 病人的有效诊断、手术和治疗的时期，医疗费用发 生额高，与摊销医疗成本后的结余成正比。 低效住院日和无效住院日 高效住院日 病人的术前等待期和治疗康复的后期，与摊销医疗成本后的结余成反比。 住院日分类 术前准备期 手术治疗期 术后康复期 主要费用 检查费用 床位费 基础护理费 床位费 基础护理费 手术费用 麻醉费用 监护费用 药费 监护费用 药费 药费 床位费 基础护理费 床位费 基础护理费 主要时间用途 各种术前检查及取报告时间 等待手术室时间 手术日 术后监护及集中治疗时间 术后抗感染及康复时间 康复后期