预防医学生产性粉尘与尘肺2010课件.ppt

生产性粉尘与尘肺 一、概述 二、游离二氧化硅粉尘与矽肺 三、煤尘、煤矽尘与煤工尘肺 四、硅酸盐尘与硅酸盐尘肺 五、其他粉尘与尘肺 六、有机粉尘及其所致肺部疾患 教学要求 1．掌握生产性粉尘与尘肺的基本概念，粉尘的理化特性与卫生学意义，尘肺的X线诊断标准、预防措施。 2．熟悉粉尘对健康的危害，矽肺概念、并发症，矽肺和石棉肺的病理变化、发病机制、X线表现。 3．了解粉尘的来源与分类、煤工尘肺、棉尘病。 粉尘（dust） 能长时间漂浮在空气中的固体微粒，其粒子大小多在0.1-10μm。 生产性粉尘（productive dust） 在生产中形成的并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。 尘肺（Pneumoconiosis） 是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 ILO对尘肺病的定义 尘肺是粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘存在的反应。 （Pneumoconiosis is the accumulation of dust in the lung and the tissue reaction to its presence） 尘肺概念的早期描述 北宋时期（960～1127年）孔平仲的《孔氏谈苑》中描述：“贾谷山，采石人，石末伤肺，肺焦多死” 德国人Zenker, 1867年 职业病造成的经济损失严重 研究表明，一例尘肺病人每年经济损失约为3.41万元，按尘肺病现患44万人计，每年直接经济损失可达140多亿元，因新增尘肺病例造成的经济损失以每年6亿元的速度增加。 沈阳至本溪吴家岭隧道工程从1993年～1996年历经三年。从1998年开始，部分泰顺县民工先后被发现患有不同程度的矽肺病。2000年9月，经浙江省职业病诊断鉴定委员会对400多名民工进行鉴定，有196名民工被确诊“矽肺病”，其中I期110人，Ⅱ期71人，Ⅲ期15人，已有10人死亡。法院判2.0886亿元赔偿 1. 生产性粉尘的来源 按行业分： 按生产方式分： 矿山开采业 固体物质的机械加工 机械加工业 固体物质的不完全燃烧或爆破 冶炼业 物质加热产生蒸汽可形成气溶胶 建筑材料业 固体物质的包装搬运搅拌混合等 纺织工业 筑路业 水电业 食品行业等 （三）粉尘的理化特性及卫生学意义 粉尘的理化特性： 化学成分、浓度与接尘时间 分散度、比重 硬度、溶解度、荷电性、爆炸性等 根据化学成分不同，粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。 （1）无机性粉尘对人体危害 吸入游离二氧化硅粉尘 矽肺 吸入结合二氧化硅粉尘 硅酸盐肺 （如石棉肺、水泥、滑石、云母和陶工尘肺等） 吸入煤尘 煤工尘肺 有毒的金属粉尘和非金属粉尘 有毒的金属粉尘和非金属粉尘（如铬、锰、镉、铅、汞、砷等）进入人体后会造成中毒甚至死亡。 吸入铬尘 鼻中隔溃疡、穿孔 肺癌发病率 吸入镉尘 肺气肿、骨质软化 吸入铍、铝尘 过敏性哮喘、肺炎 （2）有机粉尘对人体的危害 吸入有机粉尘 变态反应性哮喘 肺泡炎 慢性阻塞性肺部疾病 农民肺（外源性变态 性疾病） 吸入聚四氟乙烯的热解烟雾会导致烟尘热 同一种粉尘，作业环境空气中浓度愈高，暴露时间愈长，对人体的危害愈重。 3. 粉尘的分散度（dispersion） 分散度 指空气中不同大小粉尘颗粒的分布程度，是物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示。 分散度的卫生学意义： 粉尘粒子比重相同时