20060330-101707_青少年期精神疾患的認識-八斗國中 - 通常初診斷於.pptVIP

青少年期精神疾患的認識 行政院衛生署基隆醫院 臨床心理師 陳靜怡 內容 壹、通常初診斷於嬰兒期、兒童期或青春期的疾患與其處遇 貳、如何面對與對待學生階段具潛在精神疾病或異常特質者 參、心理衛生與輔導追蹤工作的方向 壹、通常初診斷於嬰兒期、兒童期或青春期的疾患與其處遇 智能不足 廣泛性發展疾患 注意力缺失及決裂性行為疾患 憂鬱症 智能不足 MENTAL RETARDATION 智能不足是指個體的功能表現顯著低於正常智力水準，其智商分數等於或低於70分以下。 智能不足 智能不足的水準 MILD 輕度 IQ = 50/55 to 70 MODERATE 中度 IQ = 35/40 to 50/55 SEVERE 重度 IQ = 20/25 to 35/40 PROFOUND 極重度 IQ below 20/25 智能不足 智能不足的定義是 正常中下程度的智能水準與功能 IQ 分數低於 70-75 間。 具有適應障礙困擾，包括穿衣困難、使用金錢困難、生活工具或交通工具使用困難等。 在18歲以前就已被診斷出來 並非由於成人期的外傷或疾病所造成 典型出現於嬰兒時期 智能不足可能成因(一) 其中有75% 的智能不足找不出原因，而其餘的25%則常與生理因素有關。 智能不足可能成因(二) 雖然智能不足無法治癒，但早期的介入可提昇其智能與生理發展。 進入主流社會環境 對家庭成員的行為介入治療 預防其他生理相關的疾病發生 廣泛性發展疾患Pervasive Developmental Disorders 廣泛性發展疾患 是指出現於多方面的障礙，例如 社交環境表現困難，或特別怪異的行為、興趣或活動 Rett’s disorder Childhood disintegrative disorder 兒童期崩解性疾患 Asperger’s disorder 艾斯伯格疾患 廣泛性發展疾患中最常見的是自閉症Autistic Disorder 通常在3歲前會出現其異常行為。 在臨床診斷上，通常會依其症狀分為三種類型: 自閉症 Autistic Disorder 自閉症的小孩傾向 喜歡獨自一人 喜歡固定不變的環境 非常有限的語言能力 自閉症的流行率低 (0.05 %) 但罹患自閉症的男性比例4倍高於女性 學者型自閉症患者的症狀 自閉症形成原因：生理因素 目前的證據支持自閉症是由生理因素所造成: 基因因素扮演著一個重要的角色 若兄弟姊妹中有一人罹患自閉症，則其他兄弟姊妹將高出一般人75倍的機率可能罹患自閉症。 在雙生子的研究中，亦呈現同卵雙生(60-91%)的罹患比例高於異卵雙生(0-20%)。 神經學研究亦持續證明自閉症兒童大腦結構異常的現象。 自閉症形成原因:心理學理論 Bettelheim認為雙親的拒絕與自閉症的形成有關。 行為學派亦認為雙親對孩童的忽略是造成自閉症的主因。 但目前的研究中無法支持上述心理學的觀點。 自閉症的治療 注意力缺失及決裂性行為疾患Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders 定義 對於兒童期不正常行為的定義是來自於發展心理學知識中，以正常兒童在每一發展時期應有的能力與表現來做對照與比較。 疾病則被視為是一類型組或是一象線，而非固定的數據與反應。 控制力是代表著一個範圍的變項 過度控制的孩童表現出情緒困擾 失控的孩童則表現出過度行為反應，例如非常的暴力。 失控行為的相關疾病(一) 失控行為是指對於當下的場合反應過度或是有不合適的行為反應。 在精神疾病診斷準則(DSM-IV)中，定義兩種失控的行為: 注意力缺失及過動疾患；Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) 無能於合適的時間範圍內，專注於某一作業。 在學校或是在特定的場合中，困難於控制其動作反應，例如：攻擊他人或話多。 失控行為的相關疾病(二) 品行疾患Conduct Disorder 包含對於違反或侵犯他人基本權力的行為表現： 攻擊他人及動物 破壞所有物或財產 說謊與偷竊 嚴重違反規範 品行疾患亦被視為較為無情或無慈悲心的表現 品行疾患較容易表現於男性孩童 注意力缺失/過動疾患ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER 有此疾患的孩童包括有注意力不良、過動與易衝動的行為。 注意力缺失/過動疾患ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER 在過動與易衝動的組型中，可再進一步分為過動與衝動二種類型。 注