骨折概论课件_2.pptVIP

* * 骨折概论 ? ? 第一节 定义 成因 分类及移位 定义 完整性、连续性中断。机械力学定义：材料所受的应力超过了耐受 强度而发生断裂。 成因 直接暴力 直接作用于骨骼产生横或粉 碎性骨折。 间接暴力 暴力通过传导而发生受力 骨骼远处的骨折。 肌肉拉力 肌肉骤然收缩而发生的骨折 积累性劳损 长期反复轻微的直接或间 接应力作用于骨骼。 骨质疾患 骨病造成破坏引起强度下降。 分类 皮肤粘膜完整性 闭合性 开放性 时间 3w新鲜 3w陈旧 骨折的程度和形态 不完全 裂缝 青枝 完全 横 斜 螺旋 粉碎 嵌插压缩 凹陷 骨骺分离 骨折的稳定性 稳定性 不稳定性 治疗的方便 简单骨折 复杂骨折 移位有无 无移位骨折 移位骨折 骨折的移位 与外力肌肉牵拉治疗搬 运有关 成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 第二节 骨折的临床表现及X线检查临床表现 全身表现 休克大出血或合并伤 发热38若38度提示 感染 局部表现 一般表现 疼、肿、障 专有体征 畸形 异常活动 骨擦音骨擦感 X线表现 包括相邻关节 正侧斜轴 两侧对比 2周复查 第三节????? 骨折的并发症 早期并发症 休克 脂肪栓害 重要内脏损伤 肝脾肺膀胱尿道直肠 重要周围组织损伤 血管神经脊髓 骨筋膜室综合症 早中晚 晚期并发症 坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓 感染 损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 (反射性交感神经性营养不良) 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩 爪形手, 脚 第四节 骨折愈合过程 血肿机化期 2-3周 骨端固定 原始骨痂形 成期 外骨痂、内骨痂、环形骨痂、腔内骨痂 对抗一定应力 6-8周临床愈合 塑形期 8-12周 长达2年 因子和bmp 临床愈合标准 拆内固定 功能锻炼 1局部无压痛及纵向叩痛 2局部无异常活动 3X线骨折线模糊连续性骨痂通过 4拆除外固定后 上肢平举1kg,1min 下肢 不扶拐平地连续走30步3min,观察2周不 变形 临床愈合时间 最后一次复位到临床愈合 第五节 影响骨折愈合因素 全身因素 年龄 健康情况 甲旁亢 局部因素 骨折类型 骨折处血液供应 软组织损伤程度 软组织嵌入 感染 治疗方法 反复复位 切开手术剥离过多 清创去除骨片过多 牵引过猛力量过大 固定不牢 过早过度功能锻炼 第六节???????????????????????? 骨折急救 目的 抢救生命 保护患肢 迅速转运 妥善处理 1抢救休克 2包扎伤口 3妥善固定 4迅速转运 第六节?????????开放性骨折外理 彻底清创 固定骨折 修复组织 闭合切口 第六节?????????????????? 治疗原则 复位 恢复解剖关系 固定 维持复位后