胎儿腹部及盆腔检查.pptVIP

胎儿腹部及盆腔的超声检查 膈肌在胎肺与肝脾之间，是腹腔与胸腔的分界线。纵向扫查时膈肌显示为一光滑的低回声带，随呼吸而运动。 胎儿膈肌切面： 腹部常规的检查的内容： 1.采取上下及左右的连续纵切面及横切面的扫查，观察腹壁是否连续或完整； 2.各平面可见到肝胆胃脾及部分肠管； 3.标准切面测量腹围，了解其大小与孕周是否相符，观察胃泡是否存在； 4.脐带腹壁入口处的观察； 5.脐孔水平以下的切面可观察到部分肠管、肾脏及膀胱，以膀胱更为重要。 6.观察脏器的数目、轮廓、内部的回声、位置. 胎儿腹围的测量： 腹围（AC)测量的标准平面：切面在胎儿脐部水平，与脊柱垂直，此平面内可看到四个结构：脊柱、胃泡、肝脏、脐静脉、肋骨。 测量方法：沿胎儿腹围外缘描迹。 孕35周前，头围大于腹围；孕35周左右，二者相等；孕35周后，腹围大于头围 标准切面： 测量腹围时的注意点： 1.脊柱横切面位置位于三点或九点位置 2.胃泡在胎儿左侧适当的位置 3.可显示腹部两侧的肋骨 4.图像上可见左右肝门静脉的汇合处，肝内门静脉不能显示太长（肝内门静脉1/3段同时显示） 5.腹围的测量切面要尽可能的接近圆形 胎儿胃泡： 1.在孕12周，95％的孕妇即可显示胎儿胃泡。 2.孕15周更清晰，位于左上腹，比心脏稍低处，其大小与形状随被吞咽的羊水量而决定。 3.胃的横径一般小于2.5cm。有肠道闭锁时，胃泡会明显增大 4.若胃充盈不良或显示不清时，应在30—45分钟后复查。 胎儿肾脏： 14周可显示双肾，18周时可清晰显示，正常的双肾紧靠在脊柱的两旁，纵切时呈蚕豆样，横切事呈圆形。观察肾脏主要观察肾脏的形态，数目，内部的回声。 1.孕24周时，肾脏长约2.2－2.7cm。 2.孕32周时，肾脏长约2.8－3.3cm。 3.足月时，肾脏长约3.6 － 4.1cm。 胎儿肠道： 1.正常情况下，晚期妊娠时结肠内径小于20mm； 2.小肠内径不超过7mm，节段长度不超过15mm，若超过此径不能排除肠道梗阻可能。 3.肠道梗阻表现为近端肠扩张，梗阻发生在越近段越易伴有羊水过多。 充满粪便的大肠 胎儿膀胱： 1.妊娠期13周即可显示膀胱； 2.排空与充盈一次的时间：30—45分钟； 3.膀胱不显示提示胎儿肾脏不发育或发育不全； 4.膀胱过度充盈伴有肾脏积水，提示有尿道梗阻可能。 脐膨出： 1.前腹壁中线处皮肤强回声中断、缺损、并可见一个向外膨出的包块2.包块内容物依缺损大小而不同，缺损小者包块内仅含肠管等器官，缺损大者还含肝脏、脾脏等3.包块表面有一层线状强回声膜覆盖，即腹膜或羊膜，这是与腹裂畸形的主要鉴别点。4.脐带入口往往位于包块的表面，可以是中央顶端，也可以偏于一侧。5.脐膨出常合并其他结构异常，如心脏、肾脏，胃肠道、面部、肢体等缺陷以及単脐动脉。 腹裂（内脏外翻）： 1.通常显示脐带入口右侧的腹壁皮肤强回声线连续性中断。2.胃肠等腹腔内脏器外翻至腹腔外，其表面无膜覆盖，在羊水内自由漂浮。3. 胃肠等腹腔内容物外翻至腹腔外的羊水内，故腹腔内容物少，腹腔空虚，腹围小于孕周大小。4.脐带入口位置正常，通常位于突出内容物的左侧前腹壁。5. 羊水过多.6.CDFI：可鉴别突出的肠管和脐带。 谢谢！ * * 正常的测量 异常的测量 胃扩张 十二指肠闭锁 食管闭锁 膈疝 双肾动脉 双肾缺如 单肾缺如 孕33周前，肾盂前后径4mm，33周以后肾盂前后径7mm 左侧多囊肾 双侧肾上腺 肛门闭锁 胎儿脐膨出 *