2010年美国辛辛那提儿童医院毛细支气管炎指南中文.pptVIP

毛细支气管炎临床指南解读 江培春 2013.3.20 Evidence-Based Care Guideline For Infants with Bronchiolitis Guideline 1 Copyright ? 1996, 1997, 1998, 1999, 2001, 2005, 2006, 2010 Cincinnati Childrens Hospital Medical Center; all rights reserved. Page 1 James M. Anderson Center for Health Systems Excellence Evidence-Based Care Guideline Management of first time episode Bronchiolitis in infants less than 1 year of age Current Revision Publication Date: November 16, 2010 Revision Publication Dates: August 15, 2005, November 28, 2001 Original Publication Date: December 6, 1996 Please cite as: Bronchiolitis Guideline Team, Cincinnati Childrens Hospital Medical Center: Evidence-based care guideline for management of bronchiolitis in infants 1 year of age or less with a first time episode, Bronchiolitis Pediatric Evidence-Based Care Guidelines, Cincinnati Childrens Evidence-Based Care Guideline For Infants with Bronchiolitis Guideline 1 Copyright ? 1996, 1997, 1998, 1999, 2001, 2005, 2006, 2010 Cincinnati Childrens Hospital Medical Center; all rights reserved. Page 1 James M. Anderson Center for Health 美国辛辛那提儿童医院2010年毛细支气管炎指南 婴幼儿毛细支气管炎的循证治疗指南 适应范围： 小于1岁、 首次患毛细支气管炎的婴幼儿的管理 排除的儿童 具有囊性纤维化病史； 具有支气管肺发育不良病史； 具有免疫缺陷； 允许进入ICU； 需要呼吸机治疗； 具有其他严重的并发症 引言 毛细支气管炎是下呼吸道的急性炎症性疾病，可导致小气道阻塞。 病原： 任意一种引起上呼吸道感染的季节相关性病毒均可引起毛细支气管炎 。引起毛细支气管炎的最常见病毒是呼吸道合胞病毒。此种病毒也可引起严重的毛细支气管炎 。 毛细支气管炎是美国1岁以下住院婴儿最常见的疾病。毛细支气管炎相关性住院费用全年消费5.43亿美元 。2002年医疗利用工程分析每个住院病人平均消费3799美元。这些住院治疗共计140万住院日以及7180 08急诊科就诊患者,国际平均住院日为3.9天。在出版之际，当地住院时间为2天。 在美国，每年呼吸道合胞病毒相关性死亡数是少于400个婴儿。 毛细支气管炎死亡的高危因素 早产、 低出生体重、 黑种人、 低年龄母亲、 孕期吸烟。 预后 大部分患有毛细支气管炎的患儿恢复后无后遗症， 但是，这种在婴儿期发生毛细支气管炎的婴儿随后在年龄较大时气喘发作的可能性大。但是，现在还不清楚是毛细支气管炎本身引起的后来的喘息发作，还是某些遗传因素共同导致的毛细支气管炎和后来的喘息发作。 尽管毛细支气管炎非常普遍，但是根据临床的管理还是相当的混淆和可变性。典型的毛细支气管炎是自限性病毒性疾病，很少因为积极的评估、抗生素和其他治疗被改变。 制定指南的目的 ①避免使用不必要的诊断性研究； ②较少药物应用以及无效的呼吸道治疗；③适当提高入院率； ④降低医院感染率； ⑤适当提高监管措施的应用； ⑥维持或改善住院时间。 预防 在下呼吸道感染的管理中，优先考虑住院以及高发病率的预防。 诊断为毛支炎的患儿中， 1.小于3个月的婴幼儿、 2.早产儿（小于35周）、 3.患有慢性肺疾病的婴幼儿、 4.先天性心脏病 5.免