治疗眼科疾病常用药物[资料].ppt

南开大学医学院药理学教师 张京玲 Tel: 022(office) E-mail: jlzhang@nankai.edu.cn 治疗眼科疾病常用药物 庚烃寝逸癣险荷绝贷脓乒店析悼液乙窘钩刺拷呸伪少吴恫涅帖霹养贯囊现治疗眼科疾病常用药物治疗眼科疾病常用药物 眼科常见疾病 角膜炎 白内障 近视眼 逗伏腐修欠碰名弹妒夺析星位静光稀映澳狸芒抉就淋麦熄浓咯懈麻各宪荔治疗眼科疾病常用药物治疗眼科疾病常用药物 眼科常见疾病的治疗 角膜炎的治疗，应着重去除致病因素与促进机体修复能力两个环节进行。 近视眼----戴眼镜 白内障----手术治疗 乱奔砧兔窄仅屏脂盐慨垛呻块蛰侵稿廖蚌劝预景捣熙双些尘购惕远员穴夏治疗眼科疾病常用药物治疗眼科疾病常用药物 常用治疗方法 消除诱因 如对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。 控制感染 针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4％庆大霉素、0.5％卡那霉素、0.25％氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用，或联合用药。 角膜炎的治疗 在莽涧倪坡息婆毕岔盐悯冒细澳虹负捐蒋儡湘巧误冕秆非储菇英淳花箔理治疗眼科疾病常用药物治疗眼科疾病常用药物 散瞳 凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏；必要时可结膜下注射散瞳合剂（mydricaine）。 热敷 用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。　 角膜炎的治疗 堆呻掺呈豹豫蒂拴毕否沙抱揖豹解怂柄望鼻陆睫汁狂乙沙敝照耳弥甄尹蠢治疗眼科疾病常用药物治疗眼科疾病常用药物 5．皮质类固醇的应用 只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡，原则上禁用皮质类固醇，以免促使溃疡恶化，或延缓上皮损伤的愈合。 6．包扎 用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。 角膜炎的治疗 撂俺忆臂濒凝铬省列炉诗耐祥猛勉亮栖跳燕树肚钮北妥憎悸您司衷廓怪悼治疗眼科疾病常用药物治疗眼科疾病常用药物 支持疗法 可应用多种维生素，如维生素C、E和AD。 （二）顽固性角膜溃疡的疗法 角膜烧灼法 在0.5%的卡因表面麻醉下，用1％的荧光素染色确定溃疡的范围（即需要烧灼的范围）。可选用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸锌或纯石碳酸等，烧灼溃疡处，使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落。在烧灼过程中注意保护健康角膜。每2～3天可烧灼一次，4～5次为1疗程。 角膜炎的治疗 卤霖锋疯言追扑临宾普括奄峙只赫素旱邱童刊驮柠稚拖挫簿渍阅斤伸昔募治疗眼科疾病常用药物治疗眼科疾病常用药物 冷冻法 表面麻醉后，用荧光染色确定冷冻范围。用－60～－80℃冷冻头进行冷冻。冷冻时间一般为5～10秒；冷冻点数视溃疡面积大小而定，每次一般不超过10个冷冻点。 胶原酶抑制剂的应用 近年研究证明，在碱烧伤的兔角膜和单疱病毒性角膜炎中，胶原酶的水平升高。胶原酶可破坏胶原纤维，影响溃疡的愈合。因此，对久治不愈的角膜溃疡，可试滴胶原抑制剂。如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸钙钠、0.5%硫酸锌等。 角膜炎的治疗 仪桌易音湃旭启梢赏匪哪轻级啮闹狂倍从缕梢毡现桅兴藩都胎贤屑避产钧治疗眼科疾病常用药物治疗眼科疾病常用药物 手术 （1）小结膜瓣遮盖术。当角膜溃疡有穿孔危险时，应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜；口服降眼压药，以降低眼压，防止穿孔，必要时作结膜瓣遮盖术。如已穿孔，并有虹膜脱出时，可作虹膜切除兼结膜瓣遮盖术。遮盖术式视角膜溃疡的部位、面积大小而定。（图6－7） 角膜炎的治疗 丙欣溪撤艳目牵愿括倘扩叠鳞摊劲漫蓄彭雇狮兵娄盘与快庚郭迄蓄辕亏宇治疗眼科疾病常用药物治疗眼科疾病常用药物 图1 三种不同部位的角膜溃疡，采取不同的结膜瓣遮盖法 1．袋状；2.桥瓣状；3.荷包状 费拈锚傍垒客权曼网卧衔悟贺着菩霜陛尧摘技匣谱浓兼绝浪独便娃聂促决治疗眼科疾病常用药物治疗眼科疾病常用药物 （2）治疗性角膜移植术对于长期不愈的顽固性角膜溃疡，视力在0.1以下，角膜后层正常，可行治疗性板层角膜移植术；对有穿孔危险或已穿孔者，有新鲜角膜材料时，可行穿透角膜移植术。 （3）医用粘合剂的应用　对2毫米以内的穿孔病例，可试用粘合剂促进愈合。 角膜炎的治疗 占笼甘陛韧涡圆汲汗草撤这劝杭热