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重要的急诊症状和急救 急诊症状 发热 昏迷 呼吸困难 咯血及呕血 头痛 急性尿潴留 呕吐 急性腹泻 急性腹痛 急性胸痛 …… 发热（Fever） 临床上将口腔温度大于37.3℃，定为发热。 低热（37.4～38 ℃ ） 中度发热（38.1～39 ℃） 高热（39.1～41 ℃） 超高热（41 ℃以上） 病因 感染性发热 细菌、病毒、真菌感染 支原体、衣原体感染 立克次体感染 寄生虫感染…… 非感染性发热 诊断要点 病史（流行病学史，起病、热程、热型、伴随症状） 体格检查（发热伴有皮疹、寒战、结膜充血、淋巴结肿大、肝脾肿大、昏迷） 辅助检查：血常规、血培养 急诊处理 物理降温 药物降温（糖皮质激素使用应慎重） 病因治疗 昏迷（Coma） 病因：颅内病变 全身疾病 发病机制：各种病因造成脑干网状结构或大脑皮层受到损害 临床表现：有不同程度的意识障碍（嗜睡、昏睡、浅—深昏迷） 诊断与鉴别诊断 病史采集 体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤粘膜等） 神经系统检查（眼部征象、脑膜刺激征、神经系统定位体征） 实验室检查：脑脊液等 特殊检查：头颅CT或MRI 治疗原则 病因治疗 对症治疗 保持呼吸道通畅 纠正休克：补液扩容 降颅压 心律失常药物治疗 心肺复苏 呼吸困难（Dyspnea） 病因： 呼吸系统疾病 循坏系统疾病 中毒性疾病 血液系统疾病 神经系统疾病 诊断 病史（现病史、既往史） 临床表现：呼吸频率、深度、节律异常 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 伴随症状：发热、咳嗽、咳痰、紫绀、胸痛、昏迷…… 辅助检查 常规化验：血生化 动脉血气分析 痰检病原体检测 特殊检查：胸片 心电图 超声心动图 纤支镜 治疗原则 祛痰 吸氧 解痉 呼吸兴奋剂 抗生素 急性腹痛Acute Abdominal Pain 是临床常见的一种症状，可能来自于各种原因的腹腔内外脏器的病变。 原因：炎症、穿孔、梗阻、出血、损伤、缺血、及全身疾病 病史：年龄与性别，起病情况，腹痛性质/部位/伴随症状 体格检查：视、触、叩、听基本情况及动态变化 治疗：初步急救（抢救生命）、密切观察、积极对症、急诊剖腹探查 急性胸痛Acute Chest Pain 是常见的急诊症状之一，其疼痛部位与严重程度，并不一定和病变程度/病情轻重完全成正相关。 病因 胸腔脏器疾病 心肌缺血、缺氧，大血管扩张和/或撕裂 病变累及胸膜壁层，纵隔疾病 非胸腔脏器疾病 胸壁疾病（病变直接累及血管、神经） 胸部以外疾病（通过神经反射） …… 辅助检查 X线 心电图 超声 血常规 血生化（标志物的检查：D-D二聚体、心肌酶谱等） 常见的严重胸痛疾病 心绞痛 急性心梗 主动脉夹层（动脉瘤） 急性肺栓塞 张力性气胸 …… * * *