钩虫病课件.pptVIP

钩虫病 定义 钩虫病(hookworm disease)是钩虫寄生于人体小肠所引起的疾病。临床上二以贫血、营养不良、腹痛及胃肠功能紊乱为主要表现，严重者可致心功能不全和发育障碍。 病原学 人体寄生的钩虫主要是十二指肠钩虫和美洲钩虫两种，雌雄异体。雌虫在人体小肠内产卵后，随粪便排出，在温暖潮湿的土壤中发育为具有传染性的丝状蚴，其活动能力强。当与人体皮肤或黏膜接触时可侵人人体内，经微血管或淋巴管随血流到右心室和肺部，穿破肺毛细血管进入肺泡内，沿气道上行至咽部，随吞咽活动经食管进入小肠，在此发育为成虫。从丝状蚴钻入皮肤至成虫交配产卵约需4～7周。 流行病学 1．传染源 主要为钩虫病患者及带虫者。 2．传播途径主要经皮肤(少数可经口、乳汁、胎盘等)感染。 3．人群易感性人对钩虫普遍易感，一般以青壮年、男性农民居多。 4．流行特点 钩虫感染遍及全球，高流行区在热带、亚热带地区。全年均可发病，夏季高发。 发病机制与病理特征 钩蚴钻人皮肤处，引起钩蚴性皮炎，穿过肺微血管到达肺泡，可引起肺间质和肺泡的点状出i血与炎症。成虫吸附在小肠黏膜上，以吸取血液和肠液为食，并分泌抗凝物质，致被咬伤处渗血，且常更换吸血郡位，造成慢性失血、血浆蛋白丢失，引起缺铁性贫血、营养不良性水肿，严重贫血者可致心功能不全。 临床表现 钩虫病的临床症状轻重不。．，与感染钩虫的种类、数量、时间、个人营养及免疫状况有关。临床上绝大多数是无症状感染者。 (1)钩蚴性皮炎：在钩蚴钻人处，皮肤有烧灼或针刺感，出现充血性斑疹或丘疹、奇痒，可发展为水泡，俗称“粪毒”，持续数天，常发生在趾(指)之间。 (2)呼吸道症状：患者可出现咳嗽、痰中带血，并伴有畏寒、发热等全身症状。重者克表现为持续性干咳和哮喘。 2．成虫所致症状 (1)贫血：是钩虫病最突出的表现。患者有头昏、眼花、耳鸣、乏力、劳动后心悸、气促、记忆力减退、表情淡漠、皮肤苍白或呈蜡黄色等症状。 (2)消化系统：可致慢性炎症及胃肠功能紊乱，引起上腹疼痛、食欲减退、消化不良和腹泻等症状。儿童可有喜食生米、生豆、泥土等异嗜症。 辅助检查 1．血常规可有不同程度的小细胞低色素性贫血。血清铁浓度明显降低。 2．粪常规粪隐血阳性。直接涂片法、饱和盐水浮聚法(检出率高)或加藤法(厚片定量法)查出虫卵或粪便培养(需4～6 d得结果)出钩蚴可明确诊断。 3．免疫学检查可于钩虫产卵前结合病史进行早期诊断，方法有皮内试验、间接荧光抗体试验等，但均因特异性低而少于应用。 诊断要点 在流行区有赤足下田或“粪毒”史，出现贫血表现者，应进一步通过粪便检查明确诊断。 治疗要点 1．局部治疗 用噻苯咪唑配制l5％软膏局部涂敷，可治疗钩蚴性皮炎。若同时辅以透热疗法，效果更佳。 2．驱虫治疗 常用驱虫药物有甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等药。 3．加强营养，纠正贫血 预防 定期开展普查、普治工作，及时进行驱虫治疗，消灭传染源。推广粪便无害化处理，改良种植方式。加强个人防护，穿鞋下田，涂抹l．5％左旋咪唑硼酸酒精液或l5％噻苯咪唑软膏等。 护理评估 询问有无赤足下田或“粪毒”史。有无贫血、咳嗽、痰中带血及消化道症状。评估贫血的性质及程度，有无伴随症状。评估咳嗽程度及痰液性状。评估营养状况，有无焦虑情绪。血常规有无血红蛋白减少。粪常规有无钩虫虫卵或孵出钩蚴。 护理诊断 1．活动无耐力 与贫血有关。 2．营养失调 低于机体需要量，与慢性失血、胃肠功能紊乱有关。 3．皮肤完整性受损 与钩蚴引起局部皮肤损伤有关。 4．焦虑 与慢性贫血、劳动力下降及知识缺乏有关。 5．潜在并发症 消化道出血、心力衰竭、儿童生长发育障碍。 护理措施 1．一般护理 实行消化道隔离。急性期卧床休息，避免劳累，给予高蛋白、高铁饮食，以缓解贫血症状，忌饮茶。对异食癖者应严加看管，避免重复感染。对患者内裤及手足均应消毒处理。 2．病情观察观察患者咳嗽情况及伴随症状，贫血的程度及继发表现，及时发现消化道大出血的迹象。密切观察腹痛性质、部位、时间及其与进食的关系，及时向医生报告病情。 3．对症护理遵医嘱纠正贫血、缓解腹痛、咳嗽，改善营养状况。向患者解释病情，说明治疗方法和效果，缓解焦虑情绪。 4．药物治疗的护理遵医嘱使用驱虫治疗的药物，指导患者掌握用法、剂量和不良反应，观察药物的疗效。服用铁剂期问忌饮茶，以免影响铁的吸收。 健康教育 在流行区介绍沉淀发酵式粪池、沼池、堆肥的方法，以杀灭钩虫卵，对粪便做无害化处理。 宣传正确的施肥和耕作方法，做好个人防护，在雨后初晴、久晴初雨或晨露时，尽量不去