药理学9.16第28章 作用于消化统的药物15秋.pptVIP

抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori , Hp) Hp为革兰氏阴性杆菌，寄居于胃及十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间，对粘膜产生损伤作用。 为胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病发生发展中的重要致病因子。 常用的抗Hp药分为两类：第一类为部分抗溃疡病药，第二类为抗菌药，如阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。常选用联合用药。 Some of regimen Two week regiments Amoxicillin 750 TDS +Metronidazole 500TDS +Ranitidine 300 OD Amoxicillin 1000 BD +Clarithromycin 500BD +Lansoprazole 30BD one week regiments Amoxicillin 500 TDS +Metronidazole 400TDS +Omeprazole 20BD Amoxicillin 1000 BD +Clarithromycin 500BD + Omeprazole 20BD 药物在治疗消化性溃疡中的作用 2 1 减轻疼痛 2 修复溃疡 3 预防并发症 4 防止复发 小 结 抗酸药 1 胃酸分泌抑制剂 2 黏膜保护药 3 抗幽门螺杆菌药 4 弱碱中和胃酸 氢泵、H2受体Ml受体抑制剂 PGE、物理屏障 抗菌药或特殊抗溃疡药联合使用 选择题 1. Omeprazole, an agent for the promotion of healing of peptic ulcers, has a mechanism of action that is based on a. Prostaglandins b. Gastric secretion c. Pepsin secretion d. H+,K+,ATPase e. Anticholinergic action 2. Misoprostol has a cytoprotective action on the gastrointestinal (GI) mucosa because it a. Enhances secretion of mucus and bicarbonate ion b. Neutralizes acid secretion c. Antagonizes nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) d. Relieves ulcer symptoms e. Coats the mucosa 选择题 睡觉的烦恼！ 第28章 消化系统药 吉林大学基础医学院药理学系 关凤英 P255 案 例 “攻击因子” “防御因子” “攻击因子”：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌 （Helicobacterpylori, Hp）感染等 “防御因子”：胃粘液、HCO3－的分泌、胃 粘膜等 溃疡病 “攻击因子” “防御因子” 溃疡病 药物 药 物 分 类 抗酸药 1 胃酸分泌抑制剂 2 黏膜保护药 3 抗幽门螺杆菌药 4 常 用 抗 酸 药 作 用 比 较 AC + + 蛋白激酶 质子泵 H+ K+ H+/K+-ATPase ACh 组胺 胃泌素 + M受体阻断药 H2受体阻断药 胃泌素受体阻断药 质子泵抑制剂 胃酸分泌抑制药分类 H2受体阻断药 1 胆碱受体阻断药 2 H+-K+·ATP酶抑制药 3 4 H2受体阻断药 H2受体阻断药( H2 –antagonists )通过阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。 常用的H2受体阻断药 西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍） 雷尼替丁（ranitidine，呋喃硝胺） 法莫替丁（famotidine） 尼扎替丁（nizatidine） 罗沙替丁（roxatidine） 抑制Ml受体，抑制基础以及刺激后的胃酸分泌，也可减少组胺和胃泌素的释放，间接影响分泌胃酸； 主要为Ml受体阻断药哌仑西平（ pirenzepine ），替仑西平（telenzepine）抑酸作用强于哌仑西平。 抗溃疡作用弱于西咪替丁，但预防复发疗效同西咪替丁，作为替代药，用于对标准治疗耐受的病人。 对于腺体、眼睛以及心血管不良反应较小。 抗胆碱药 案 例 H+/K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑（Omepr