收入、收入差距与健康实证研究.docVIP

收入、收入差距与健康实证研究 　　摘 要：改革三十多年，我国居民收入大幅度提高，但是收入差距却不断扩大，收入及收入分配对健康及健康不平等的影响备受关注。本文利用 CHARLS（2008）年的数据研究收入以及收入差距对健康的影响。研究结果表明，（1）收入水平高的人会拥有更高的健康水平，健康不平等确实存在；（2）收入差距对健康状况的影响是倒“U”型，也就是说，当收入差距较高时，收入差距对健康的影响为负向；（3）健康和收入是非线性的关系，即健康投资呈现出边际收益递减的特征。 　　关键词：收入差距；健康不平等；基尼系数 　　（一）研究背景、目的和现实意义 　　改革开放三十年来，人民生活水平大幅度提高。但是，我国贫富差距在不断扩大。改革开放前，我国是一个收入分配比较平均的国家，而改革开放后迅速变成世界上收入差距较大的国家之一。因此与中国经济的迅速变迁相??的健康不平等更值得研究与关注，因为构成能力的一个重要组成部分就是健康，而健康不平等就可能会造成能力贫困。 　　（二）关于收入和健康不平等的国内外研究现状 　　早期关于收入和健康不平等的研究主要是采用跨国数据，从总体水平上来研究收入与健康及健康不平等的关系。国际上，健康不平等一般由死亡率和预期寿命这两个指标来衡量，收入差距则用基尼系数或一定人口所占收入的百分比来衡量，大部分实证结果显示两者之间存在明显的负相关关系。这与通常我们所认为的收入差距和健康之间存在负相关关系是相反的，Judge与Patterson（2001）却认为，收入差距在一定程度上有助于提高人们的健康水平。[1] 　　现阶段，国内也有一些学者研究中国的健康不平等状况及收入与健康不平等、收入与医疗服务利用不平等的相关关系。刘宝（2003）利用自评健康数据研究了上海市4区（县）的健康集中指数，结果表明在上海市确实存在与收入相关的健康不平等问题。[2]胡琳琳（2005）则研究发现，从国际上来看，我国的健康不平等程度处在较高水平；从地区上来看，东中西的健康不平等存在很大差异。[3]解垩（2009）利用CHNS的数据，研究发现我国存在亲富人的健康与医疗服务的不平等，高收入人群的健康状况相对更好并且使用了更多的医疗服务，从城乡比较来看，农村健康不平等程度整体上是要高于城市的，城乡健康不平等程度在不断加深。[4] 　　（三）数据来源 　　本文数据来自于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）。本文使用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据（45岁及以上的人），删除自评健康和收入变量缺失的样本，得到有效样本2486个。 　　（四）计量模型设定 　　模型的被解释变量为自评健康，并将其设为分类变量，将选择很好，好和一般为1，而选择不太好和很不好为0。其次，基于收入与健康的非线性关系，在回归方程中加入收入的二次幂。要估计的健康方程为： 　　P（hi=1）=α+β1Gj+β2G2j +β3inci+β4inc2i +γχ（1.1） 　　其中hi为个人i的健康状况，Gj为表示收入差距的基尼系数，G2j 为基尼系数的平方项，inci为其收入，inc2i 为其收入的平方，χ为影响健康的其他变量，主要包括性别、年龄、教育、婚姻状况、参加医疗保险情况等个人特征。 　　（五）健康方程的估计与讨论 　　从表1中我们可以看出：（1）第一列中，我们只考虑除基尼系数以外的其他因素对健康的影响，从总样本上发现男性比女性更健康。浙江省的居民健康状况比甘肃省的居民更好。（2）收入水平高的人拥有更高的健康水平，与收入相关的健康不平等确实存在。健康是收入的增函数，也就意味着收入的增长在一定程度上是有利于提高人民群众的健康状况；健康收入函数是凹函数，意味着健康投资具有出边际收益递减的特征。（3）age2、age3的系数为负，即随着年龄的增长，健康状况变差，且有加速的趋势。（4）教育对健康有正的影响，受教育年限越长，健康状况就更好。（5）在第三列中加入基于各市水平上估算出的基尼系数，发现基尼系数对健康的影响为负，即收入差距越大，健康状况就越差，加剧健康不平等，收入差距的扩大对所有人的健康是不利的。总之，城乡居民的健康需求及收入和健康之间的关系的确存在明显差异。 　　表1 总样本中自评健康水平和收入的回归结果 　　注：前面的数字为回归系数。**，*分别表示5%和10%水平上的显著性。女性、age1（45-59岁）、甘肃省、农村分别为性别、年龄、省际和城乡的参照组。 　　（六）、结论与政策建议 　　上述实证研究结果表明，（1） 收入水平高的人健康水平相对更高，与收入相关的健康不平等确实存在。（2） 健康和收入的关系是非线性的，收入的平方项系数为负，提高居民的收入水平有助于提高居民的健康状况；健康收入函数是凹函数，健康投资表现为边际收益递减的特征