静脉留置针的护理课件_2.pptVIP

内容提要 使用静脉留置针的好处 如何穿刺及固定 静脉留置针贴膜更换时间几天最为适宜 密闭式Y型静脉留置针固定方法的新进展 密闭式Y型静脉留置针固定方法的新进展 目前临床所用的固定方法 将6*7cm3M透明敷料正中对准穿刺口 从正中向四周粘贴，边撕边压，均匀按压 在皮肤上，中间不要留有空气，并保持无 张力固定敷贴，延长管y型穿刺座用胶布 妥善固定于敷贴上方，写上穿刺日期及有 效起止日期 密闭式Y型静脉留置针固定方法的新进展 新的固定方法 穿刺前将3M透明敷料先揭取静脉留置时间记录膜，用无菌剪刀纵向正中剪开，成为两块3*3.5cm敷料，按常规留置针穿刺成功后，先用一块3*3.5cm透明敷料固定y型套管座，再用一次性静脉滴注穿刺固定医用胶贴带吸收棉垫胶贴一条，覆盖固定在穿刺口上，然后把延长管Y型穿刺座放置于穿刺口远端适当部位，用另一块3*3.5cm敷料固定延长管Y型穿刺座，将静脉留置时间记录膜按要求填写后粘贴于留置针穿刺口近心端处 密闭式Y型静脉留置针固定方法的新进展 目前临床留置针敷料更换时间要求3d更换敷料，将透明敷料从穿刺点远端逐渐揭起固定留置针Y型套管座后再逐渐揭掉，局部消毒待干后将6*7cm3M透明敷料正中对准穿刺口正中向四周粘贴 密闭式Y型静脉留置针固定方法的新进展 新的敷料更换法每日输液时只需揭掉一次性静脉滴注穿刺固定医用带吸收棉垫胶贴，局部消毒待干后覆盖粘贴一次性静脉滴注穿刺固定医用带吸收棉垫胶贴即可，它保持了穿刺处的干燥舒适和避免了更换透明敷料时静脉留置针脱出的危险 不同固定方式效果比较表 静脉留置针封管术的新进展 传统的封管方法是采用肝素钠盐水封管，可来福作为一项新发明，先应用于静脉留置针封管，有效的提高了输液速度，延长了留置针在静脉内留置的时间，减轻了患者的痛苦 静脉留置针封管术的新进展 肝素钠封管术的改良 输液完毕用常规注射器吸取封管液5ml，连接肝素帽正压脉冲式封管，当封管液剩余1~2ml时，将注射器反向握持于右手（即注射器乳头朝向小鱼际端），用大拇指根部及大鱼际继续推动注射器活塞，腾出左手拇指及示指配合右手关好止水夹，完毕拔除注射器，妥善固定留置针尾端 静脉留置针封管术的新进展 可来福接头封管 方法：取出可来福接头，按规定消毒可来福接头的矽质帽，连接输液器接头，每次输液前确定留置针在血管内，接好可来福接头后稍用力挤压输液器茂菲滴管，至输液正常即可 静脉留置针封管术的新进展 优点： （1）使用密闭的输液系统可避免针头反复穿刺肝素帽，降低了感染概率。 （2）部分凝血机制差的出血性疾病及心脏机械瓣膜置换术后的患者不宜使用肝素钠，可来福接头可有效解决这一问题。 静脉留置针封管术的新进展 注意事项： （1）拔除输液接头时不要关闭输液调节器，应 采用正压拔管。 （2）使用可来福接头时应与专用的输液器连接，避免应用普通输液器导致接头滑出或弹出，造成药物外流。 （3）若挤压失败，仍可采用传统的肝素钠盐水静脉推注，切勿强行挤压，防止凝固的血栓进入血液循环。 静脉留置针封管术的新进展 对于慢性阻塞性肺病患者长期慢性缺氧导致血液粘稠度增加、肺小动脉栓塞及血容量增加等血流动力学改变，使用肝素钠封管，肝素作为抗凝剂可抑制凝血酶原变成凝血酶，防止血小板凝集及破坏，还可降低血液粘滞性，因此对于诊断明确的COPD患者可直接采用肝素封管液。 小结 Click to edit company slogan . Company Logo * LOGO 封管术的进展 穿刺及固定的进展 使用静脉留置针的好处 1 使用静脉留置针可以保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通畅，利于抢救和治疗。 2 它适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者 3 减少了护士的工作量，提高了工作效率 协助患者取舒适卧位，选择穿刺部位选择弹性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。对能下地活动的患者，避免在下肢留置消毒面积以10cm2以上为宜 取出静脉留置针，去除针套，旋转松动外套，以防套管与针芯粘连，穿刺时，见回血后降低穿刺针角度，顺静脉方向边推外套管边拔除针芯，直至外套管全部送入静脉 用3M透明敷贴固定另取一截胶布写上穿刺日期及有效日期，输液毕用无菌生理盐水或稀释肝素溶液封管 最长留置时间56.43h 平均最长留置时间80.24h 每日更换 隔天更换 视保护膜污染状况随时更换 临床常用固定方法与新的固定方法比较 固定方法 临床常用换膜方法与新的换膜方法比较 敷料消耗 留置时间 透明敷料反应 并发症 例数 组别 37.45 70.00 168 96 2 27 5 19 100 100 实验组 对照组 静脉留置针的护理 穿刺 换膜 固定 封管 Company Logo