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子宫内膜癌的危害不容忽视： 外源性雌激素的广泛应用，人类寿命的延长、老年妇女的增多，使得子宫内膜癌的发生率增高。宫体癌综合征等高危人群要重视，绝经后出血是为老年妇女亮出的黄牌，是一个危险的信号。 （1）细胞学检查 （2）子宫内膜活检 （3）B超检查：内膜厚度大于5mm要警惕。 早期发现卵巢癌： （1）筛查高危人群：5%-10%遗传性易感者，40岁以上妇女， 出现月经紊乱、腹胀、纳差及消瘦等症状应引起高度重视。 （2）盆腔检查 （3）B超检查 （4）肿瘤标志物 CA125、CA-199 AFP、CEA等。 卵巢癌早期多无症状，高危人群应定期检查 妇女常见恶性肿瘤---宫颈癌 1、宫颈癌，是妇女常见的恶性肿瘤之一。 2、 在全球范围内每年约有20万妇女死于本病，是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。 3、全球新患病人数 50万/每年， 中国占1/3， 15人/10万人，我国是本病的高发国，山西省居全国之首。 4、湖北省是我国子宫颈癌发病率高的6个省份之一。 5、发病率呈上升势头，且趋向年轻。 6、近年来，大量临床及实验研究表明，其发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为混乱以及性病传播、吸烟等因素密切相关。 7、发病年龄以30-50岁的妇女最为多见。但能通过定期宫颈细胞筛查达到有效预防效果。 焦点问题1 小吴通过检查发现是一位早期宫颈癌患者，他们夫妻感到很困惑，一起来到门诊，小吴询问：我没有任何症状，为什么还会得此病，你们能告诉我是什么原因吗？ 医生诠释1 宫颈癌早期可无任何症状和体征，或者仅有类似慢性宫颈炎的症状。一旦出现不适，一般已到中、晚期，主要表现为： 1、阴道出血 当癌细胞侵及间质内血管时，可产生阴道出血。最容易被生育期妇女误认为月经不调或生理性子宫出血而延误诊断。 2、阴道排液 常发生在阴道出血之后，起初量不多，无臭，当癌组织坏死，合并感染后可产生大量脓性或米泔水样恶臭白带。 3、疼痛 是宫项癌的晚期症状，多因癌已浸润到神经或盆腔淋巴结。 焦点问题2 妇女主任小杨来到门诊询问：我是从事妇女工作的，现在宫颈癌发生率比较高，我想知道那些对象是宫颈癌发生的高危对象？怎样才能做到早期发现？ 一、宫颈癌发生的高危对象主要是： 1、性生活紊乱，性交频繁以及性病患者 2、18岁以前有性生活或婚后多次生育者 3、有宫颈炎症和糜烂者 4、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物者 5、30岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。 二、早期发现的方法： 主要是宫颈细胞学筛查，建议已婚妇女每年进行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做DNA倍体分析诊断。 通过检查可发现：无临床症状的宫颈癌、早期癌、癌前病变 （美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年，宫颈癌发病率降低 30％， 病死率降低 50％） 医生诠释2 爱心提示 （1）增加医学知识，增强健康意识，防止过早性行为，杜绝不良性行为传播疾病，是减少子宫颈癌发病的重要环节； （2）做好妇女各期健康保健，及早治疗子宫颈炎，尤其是宫颈糜烂等病变； （3）有症状的妇女应高度警惕，尽早到正规医院就诊，早期发现是完全可以更治的，对治疗前景应充满信心。 （4）丈夫有包皮过长者，应及早治疗。因为男性包皮冠状沟，是人类乳头状瘤病毒及其他细菌隐藏之处，极易通过性行为感染子宫颈，导致炎症或糜烂，以至癌变。夫妻双方除注意个人卫生外，性生活前，均应注意清洗。 （5）妇女普查普治是防止本病的有效办法，已婚妇女，至少每年做一次妇科检查，并常规做宫颈细胞学刷片，必要时在阴道镜指引下取活组织病检，发现异常及时诊治。因病看妇科时，也应将宫颈刷片列为常规。 宫颈癌是可以治愈的 早期治疗 早期发现 早期诊断 宫颈癌可以治愈，但要早期发现！ 癌前病变 宫颈癌 基因突变 增 生 非典型增生 原位癌 癌前病变、原位癌 癌症中晚期 无临床症状 治疗费用少，可痊愈 有明显症状 治疗费用多，预后不佳 肿 瘤 发 生 过 程 示 意 图 浸润或转移癌 一.绝经年龄: 发达国家的绝经年龄是50-52岁, 发展中国家的绝经年龄约在47岁左右, 我国一般在47.5-49.5岁，非洲43岁左右。 绝经过渡期平均历时4年,约有10%的妇女以月经突然停止的方式进入绝经后,过早绝经的比例约占1%-3%. 影响绝经年龄的因素有遗传、营养、体重、居住环境、嗜烟等,营养差使绝经提前。 围绝经期的保健 二.围绝经期及绝经