风湿性疾病总论课件_1.pptVIP

风湿性疾病 省立医院内科 高飞 风湿性疾病 研究以骨、关节、肌肉及关节周围软组织（肌腱、韧带、筋膜）为主要病变的一组疾病。 它包括弥漫性结缔组织病（SLE、SS、RA、SSC、PM/DM、血管炎等）；脊柱关节病（AS、Reiter综合征等）；骨关节炎及软组织疾病等百余种疾病。 弥漫性结缔组织病 与脊柱炎相关的关节炎 骨关节炎（骨关节病，退行性关节病） 感染所致风湿综合征 伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病 肿瘤 神经血管疾病 骨及软骨疾病 关节外疾病 其它有关节表现的疾病 风湿性疾病特点 ◆不仅是关节病变，而有多器官、多系统受累。 ◆表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊。 ◆多学科交叉重叠（内科、骨科、皮肤科、神经科、眼科、耳鼻喉科、内分泌科、妇产科、儿科，涉及放射科、理疗科、病理科和基础医学）。 风湿性疾病=5D 痛苦（discomfort） 残废（disability） 死亡（death） 药物中毒（drug toxity） 经济损失（dollar lost） － 发热待查、多系统损害、 诊断困难者须除外风湿病 － 正确认识风湿病诊断 （分类）标准 详细病史询问 －关节痛部位，性质，伴随症状，年龄 全面体格检查 －雷诺现象，骨擦音，痛风石，眼炎，粘膜溃疡 各种免疫学检查，尤其自身抗体 －ANA, 抗ENA抗体，ACL, ANCA, RF等 * * 其它 神经功能性 自身免疫 环境 肿瘤 退行性 遗传性 内分泌 代谢 感染 血友病，原发性淀粉样变等 — 纤维肌痛症等 — RA，SLE，SSc，SS等 — 大骨节病等 — 多发性骨髓瘤等 — 骨关节病 — 粘多糖病等 — 肢端肥大，甲旁亢 — 痛风等 — 淋球菌性关节炎，莱姆病等 — 风湿性疾病特点 ◆病因多样化（自身免疫性、遗传、感 染、代谢、内分泌、环境等）。 ◆病程大多呈慢性、反复发作、进行性。 ◆诊断困难，不能根治。 风湿性疾病特点 ◆患病率高（RA：0.32%；AS：0.11—0.26%； SLE：0.07%；SS：0.33—0.77%；OA：40岁 以上10—20%，60岁以上75%） ◆致残性强，影响劳动力和生活质量，造成社会 经济负担。