第天晨间：目标不对称性退行.docVIP

中－德精神动力?性心理治疗?培训教程 上海精神卫?生中心, 2012-03-29 Ulric?h Ertel? 治疗的预期?和目标 从严格意义?上说，精神分析的?目的是通过?精神分析治?疗实现人格?的结构改变?。这意味着人?格的重新组?织是意义深?远的、持久的、能够使这个?病人在其能?力和局限范?围内尽其能?力去处理好?生活中发生?的挑战、负担和期望?。这个远大的?目标常常与?聚焦于消除?或减轻症状?以及改变行?为的治疗目?标形成对照?。同时，还有一种倾?向认为根据?治疗的长度?（短程vs.长程）和强度（频率），精神分析及?心理治疗的?目标和目的?之间存在悬?浮的交叉。 弗洛伊德曾?试图从地形?学和结构两?方面定义精?神分析的目?的，在他著名的?使无意识变?为有意识的?原则或“哪里有本我?，自我就应该?在哪里出现?” (1933, p.81)中提出了分?析应为自我?功能提供最?有利的条件?。在“癔症研究”（1895）中他写到，如果我们成?功地把癔症?痛苦变为普?通的灾难会?获得很多；人们会用康?复后的精神?生活来更好?地防御以对?抗后者(1895, p.307)。有几处他提?到工作、爱与欣赏的?能力。许多分析师?同意精神分?析的目的之?一是获得本?我、自我及超我?之间的平衡?。 目的的不确?定，如“使意识无意?识”可能不会隐?藏一个事实?，即建立意识?的过程总是?伴随着在评?估差异中体?现出来的确?定目标，。 但无可否认?地是，这些目标强?烈地依赖于?治疗师的理?论立场（自体心理学?，客体关系理?论，驱力理论等?），特别是实现?这些目标的?方式不总是?也不必须与?病人的想法?一致。 必须认真对?待病人寻求?治疗的目标?，不只是因为?许多研究已?经把这些目?标看作重要?的预后标准?，目的是成功?评估病人资?质和合作意?愿。有时，在那些常常?模糊的主诉?和伤害背后?经常隐藏着?对没有冲突?的的幸福生?活的远大期?望，以及因为相?信治疗师有?不可思议的?全能而认为?这些期望应?该在短期内?稍微努力就?能满足。 许多病人受?到制药业的?影响，仍强烈坚持?疾病的医学?模式：即疾病是由?外在因素引?起的，或是由病人?无法处理的?内在过程引?起的；通过外界的?干预－在医疗仪器?、药物或医生?建议的帮助?下－可达到治愈?，但是是在病?人全面的被?动中实现的?；因此这一模?式常唤起人?们以相似的?方式消除心?理问题的希?望。 事实上心理?治疗有时是?缓慢而艰难?的过程并且?高度依赖病?人的合作，需要真正的?修复和转化?工作以及一?定的时间，这意味着放?弃和哀悼自?己的精神状?态、感觉和体验?形式、旧的对父母?的依恋、价值和理想?，这些通常只?能在治疗的?过程中发现?。因此病人自?己私人的关?于其心理问?题原因的病?因学理论可?能会是第一?个线索，提示病人对?于具有因果?关系和解释?形式的分析?性治疗的动?机。 病人倾向于?因他的命运?责备父母或?亲属吗？他是只把病?因归于外界?环境吗？他对精神动?力格局及人?类体验模式?至少有直觉?或理性的认?识吗？或者他只把?自己看作生?活中不断被?忽略的受害?者吗？ 在关于治疗?目的和治疗?目标的讨论?上，McGla?shan 等在其编著?中给出了有?用的总结以?及解释性的?例子(1982, see Merte?ns 1992, pp. 131)。 5.1.1 消除发展的?限制  基本的信任?和安全：世界不再被?看做本质上?是邪恶的和?坏的；将偏执性恐?惧减到最小?；内化原始的?好的心理内?投物，有能力忍受?他人的财富?和满足而不?是变得过于?嫉妒。 分离和个体?化：有能力把自?己和他人的?情感和想法?区别开的自?体-客体分化；能够分离而?不害怕丧失?爱；能够独处；自主；能够说不而?没有太强烈?的恐惧和内?疚感；代际自主：修通父母对?自己的影响?，并能够对自?己的孩子放?手。 良心：克服古老的?、原始的超我?内投，减少那些以?非理性的责?任感和道德?完美主义为?特征的体验?和行为；明确而现实?的良心；有能力适当?地内疚，超我应该更?宽容，把爱和理解?整合到人格?的其他部分?中。 建设性的攻?击：如克服俄底?浦斯情结后?的自信、主动和建设?性的抱负；降低对失败?的恐惧，应该能领先?自己的父母?并比他们强?；有动力指导?别人并成为?指导和榜样?。 性：清楚的性别?身份，接受自己成?年的有性别?的身体，有性兴奋能?力，减少强迫性?的性幻想。 5.1.2自我部分?  自我责任：能体验到自?己是行为和?活动的主角?，而不是感到?被驱使；没有不适当?的外界力量?；对自己的冲?动、情感和行为?负责；坚持自己的?决定；有能力把自?己看作是行?为者而不是?个牺牲品，趋向修复、同情和共情?。