第7章心电图检健康评估课件.ppt

第一节 心电图基本知识 学习目标 掌握心电图导联及连接；心电图各波、段命名及临床意义。 熟悉心电图描记的准备及注意事项。 第一节 心电图基本知识 心电图导联 心电图各波段的组成及临床意义 心电图描记 心电图导联 心电图（ECG）： 是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生的电位变化的曲线图形。 心电图导联： 将电极放置在人体不同部位，并通过导联线与心电图机的正负极连接，就可描记出不同的心电图图形，这种放置电极与心电图机连接的方法称为心电图导联。 常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6 标准导联正负电极连接方法 心电图各波段的临床意义 P波:心房除极波，反映心房除极时的电位变化和时间长短。 P-R间期:反映从心房除极开始到心室开始除极的时间。 QRS波群:心室除极波，反映心室除极时的电位变化和时间长短。 S-T段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的过程。 T波：反映心室快速复极时的电位变化和时间长短。 Q-T间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。 QRS波群命名 R波：P波之后第一个出现的向上的正向波 。 Q波：R波之前向下的负向波。 S波：R波之后第一个出现的向下的负向波。 Rˊ波：S波之后再出现的正向波。 Sˊ波：Rˊ波之后出现的负向波。 QS波：整个QRS波群均向下的负向波。 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。 心电图描记 描记前准备 操作方法 国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将导联线的吸杯电极分别按红、黄、绿、棕（或褐）、黑、紫颜色分别安置在V1-V6导联的相应部位。 注意事项 测试题 1．以下心电图波段中，由心室除极产生的是 A．P波 B．QRS波 C．S-T段 D．T波 E．U波 2．由心房除极所产生的心电图波型是 A．P波 B．T波 　C．S波 D．Q波　 E．R波 3．心电图中，反映房室传导时间的是 A．P波 B．P-R间期 C．QRS波群 D．S-T段 E．T波 答案：1.A 2.A 3.B 第二节 正常心电图 学习目标 掌握心电图纸的意义、心率的测量； 熟悉心电图各波段正常值； 了解心电图的分析方法与临床应用。 心电图的测量与分析 心电图记录纸 横向代表时间，每小格等于0.04s； 纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。 心率计算 心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75/min。 心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或P-P）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。  各波段时间的测量： 自波起点的内缘测至波终点的内缘之间的水平距离。测量P波和QRS波时间，应选择12导联同步记录中最宽的P波和QRS波; 测量P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量，自P波的起点测至QRS波群起点之间的水平距离；测量Q-T间期应选择12个导联中最长的Q-T间期进行测量，自QRS波群的起点测至T波终点之间的水平距离。 各波段电压（振幅）的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压值。 心电轴的测量—目测法 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联主波方向向下，Ⅲ导联主波方向向上。 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波方向向上，Ⅲ导联主波方向向下。 心电轴显著右偏（不确定电轴）:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。 P波 形态 多呈钝圆形，有时可有轻度切迹。 方向 在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，aVR导联倒置向下，其余导联可呈双向、倒置或低平。 时间 一般小于0.12s。 电压（振幅） 肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.20mV。 P-R间期 从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快慢有关，成年人心率