第30章 虫媒病毒和出血热病毒课件.pptVIP

第30章  虫媒病毒和出血热病毒 第一节 虫媒病毒 虫媒病毒（arbovirus），又称节肢动物媒介病毒 (arthropod borne viruses) ，主要通过吸血的节肢动物叮咬传播， 是一大群有包膜的单正链RNA病毒， 引起自然疫源性疾病（人兽共患病） 种类多 黄病毒属：乙型脑炎病毒 登革病毒 森林脑炎病毒 黄热病病毒 甲病毒属：东部马脑炎病毒、西部马脑炎病毒、 委内瑞拉马脑炎病毒、辛德毕斯病毒、 基孔肯雅病毒等 虫媒病毒的共同特点 主要临床疾病 脑炎或脑脊髓炎：乙型脑炎、森林脑炎、东部脑炎 出血热：登革出血热、新疆出血热 无特殊部位的全身感染：登革热、辛德毕斯热 肝炎：黄热病 关节炎：基肯孔雅热、罗斯河热 Life cycle of Arbovirus 一、 流行性乙型脑炎病毒 epidemic type B encephalitis virus （一）乙脑病毒的生物学性状 1、＋ssRNA，有包膜，二十面立体对称 2、三种结构蛋白 E （刺突）--------血凝试验 M 位于包膜的内面 C 为衣壳蛋白 3、培养：动物模型：乳鼠 细胞培养：地鼠肾－幼猪肾原代细胞 C6/36蚊传代细胞 4、抗原性稳定 乙脑病毒的电镜照片 （二）流行病学 1、传播媒介 库蚊、伊蚊及蠛蠓 2、传染源及储存宿主? 传染源-------家畜、家禽（尤其是幼猪） 传播环节：猪→蚊→猪 储存宿主：病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，并可经卵传递 3、易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多 乙型脑炎的流行特征 乙脑仅分布在亚洲 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致 乙脑呈高度散发性 （三）致病性与免疫性 2、临床特点（了解） 轻型 体温通常在38～39℃, 患者神志始终清晰，有不同程度 嗜睡, 一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复 中型 体温常在40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐 病程约为10天 重型 体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭, 恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现 暴发型 有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中 枢性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重后遗症 3、免疫性 感染后5～7天出现IgM，2周达高峰 IgG血凝抑制抗体，中和抗体（有保护作用） 免疫力稳定持久，罕有二次发病者，隐性感染也可获免疫力 （四）微生物学检查 1、病毒分离 尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内或做细胞培养，可作回顾性诊断 2、抗原检测：早期诊断 3、血清学检查：特异性IgM测定：早期诊断 （五）乙脑的预防 灭蚊防蚊 稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂 人群免疫 灭活疫苗和减毒活疫苗 对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童 在流行前1～2个月开始，间隔7～10天复种1次，以后2、3、7、13年加强注射一次 幼猪疫苗接种 二、 登革病毒（dengue virus） 引起登革热、登革出血热/登革休克综合症 该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲 传染源(储存宿主)----- 人及猴 由伊蚊传播 我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现 （一）生物学性状 形态与乙脑病毒相似 4个血清型，各型之间有抗原性交叉 培养及动物模型：使用蚊体胸内接种，白蚊伊蚊传代细胞（C6/36株）、地鼠肾细胞培养，新出生小鼠亦敏感 致病机制 3、临床表现 潜伏期5～8天，按世界卫生组织标准分为 普通型登革热 发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状 （轻型、典型、重型） 登革出血热 开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大