医改总结.docVIP

**市医疗卫生改革进展情况调研汇报（材料） 根据市卫生局安排，近期由医改办负责，利用8天时间，我们分赴全市各区县，就医改执行情况进行了专题调研，总体情况来看，各县区都能按照国家及省市要求，在全力保障医疗收入的同时，全力以赴，积极推进医疗卫生改革，也不同程度地取得了实效，推动了医疗卫生改革的步伐。主要表现在： （略） 成绩是主要的，来自各部门、尤其是医疗单位的共同努力，来自卫生战线广大职工的不懈努力，是在当前国家大好医药卫生形势下我市卫生事业健康发展和迈进的真实体现，但做为一项全新的工作，在执行和落实中仍有不少困难和问题，有待重视和解决，主要有： 一是保运转机制受到影响。药品零差率实施以后，患者减负了，但由于保障机制不健全，但这些费用目前仍在我们医疗单位“背”着，省、市县等风险共同体目前因为机制和制度不明晰尚做不到。同时，因为招标价格比较高，大家有意见，尤其是处在最基层前沿的村医意见更大。很多村医无奈在被动执行政策的同时，从其它渠道进药，引发了医改市场的混乱。主要表现在：业务收入普遍明显下降。财政对公共服务经费做了严格的限制，各种支出在财政的管理机制和医疗运行机制的摩擦中出现脱节。在村卫生所和个体卫生服务所共同竞争和生存的同一区域、同一乡村，个体因为没有执行零差率、不受进药渠道限制等反而发展比较健康快速。 二是实行绩效考核制度后，人员问题、编制问题及人员的待遇问题均无法解决，长期以来就会挫伤他们的责任性和积极性，三十多年好不容易建立起来的三级网络体系“网底”就会告急甚至破裂。因为不管是公共卫生也罢，预防接种也好，都是从最基层的“网底”开始的，政策在执行的时候没有充分顾及到这些方面。另外，绩效考核不能形成科学合理有效的考核方案，花去了医疗业务单位大量的时间，还要突破国家的工资政策用工资做“绩效”评定比较难。人员问题在于，县区医疗机构和公立机构上，存在部分人员的30%差额工资部分，因为编制不够产生的部分招聘人员的工资待遇问题，村级层面上，原来主要依靠药品收入赖以生计的当前因为政策的推行没有或者缺乏了保障。一个是补助费用不足。根据调查显示，目前我们的村医年纯收入在1—3万元左右，有的甚至还要高，还有不少村有2—3名村医，6000元的补助工资很难维系村卫生所的发展和村医的生存。 三是医疗基础设施建设仍需不断加强。近年来，国家持续和不断加强了卫生专项资金的投入，农村卫生基础明显改观，但和目前社会发展的实际来看，只是接近了基层医疗卫生的最低水平，医疗卫生资源的滞后局面显而易见。一是医疗设备更新要加强。设备老化、落后现象比较普遍，及时更新、及时补充已经成为当务之急。二是卫生人力资源需要进一步补充和提高。业务技能不熟练、人员结构不合理、整体素质不高，加上涉及面广、周期长，需要持续、大量的经费支撑，缺乏长效保障机制。主要表现在中医专业人才缺乏，中医基础落后，省市的重点工作无法得到有效保障。