分子流行病学的研课件.pptVIP

案例二 2006年我市某院发现了一例携带耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（痰，血）的患者 为了防止该耐药菌在医院内的播散，对该病区进行目标性监测 四株肺炎克雷伯菌的药敏 1 2 3 4 亚胺培南 16 16 16 16 厄他培南 16 16 16 16 头孢西丁 =64 =64 =64 =64 头孢匹汚 =64 =64 =64 =64 头孢曲松 =4 =4 =4 =4 妥布霉素 4 4 4 4 头孢他啶 =16 =16 =16 =16 氨曲南 =64 =64 =64 =64 头孢他啶 =64 =64 =64 =64 环丙沙星 =64 =64 =64 =64 哌拉西林他唑巴坦 =128 =128 =128 =128 左氧氟沙星 =64 =64 =64 =64 氨苄西林 =32 =32 =32 =32 氨苄西林，舒巴坦 =32 =32 =32 =32 KB(mm） 2163 2193 2085 2011 多粘菌素B 20 20 21 20 美罗培南 15 15 15 15 头孢哌酮 舒巴坦 6 6 6 6 耐药菌的基因型分析 1.为阳性对照（KPC-2) 2.肺克（患者痰） 3.肺克（患者血） 4.肺克（隔壁床患者痰） 5.肺克（病房拖把） 6.为阴性对照 Mark 聚类分析 院感及时控制因素 及时发现 医务人员的重视 ICU 环境因素(单房间,单独护理) 环境的消毒措施有效 半年内未出现耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 分子流行病学的研究进展及临床应用 陈慧红 台州市中心医院 概述 定义 分子流行病学研究进展 分子流行病学在医院感染控制中的应用 分子流行病学定义 分子流行病学是应用先进的实验技术测量生物学标志，结合流行病学现场研究方法，从分子水平阐明疾病的病因及其相关的致病过程。 传统流行病学 应用血清学方法对血清中各种成分（抗原、抗体、代谢产物、生化物质等）的出现和分布进行研究，阐明疾病及健康状态在人群中的分布及其影响因素，并在采取预防控制措施后应用血清学方法来考核其效果。 传统流行病学 暴露 疾病 揭示“黑匣子”秘密 分子流行病学 传染性疾病 耐药性质粒、病原体变异、新传染病 慢性非传染病 –证实疾病的病因 多病因、多阶段、多基因、长潜隐期 人群易感性-- 研究个体的发病差异 生物个体间的遗传和环境不同，易感性差异很大 ， 传统流行病学无法有效测量 分子流行病学的产生 分子生物学的快速发展 理论突破 断裂基因，操纵子模型，限制性内切酶，DNA聚合酶等 技术创新 凝胶电泳技术、核酸体外扩增、DNA测序、蛋白质测序、分子杂交等 分子流行病学的发展轨迹 1972年Kilbone博士美国传染病学会第10次年会上首次提出 1982年Perera提出“癌症分子流行病学” 1993年美国人Schulte出版了世界上第一本分子流行病学专著，即“分子流行病学” 应用分子标志物或生物学测量研究致病因子与所致疾病之间的联系。 A 研究方法拓展 B 研究范围拓宽 分子流行病学和传统流行病学的关系 区别点 传统流行病学 分子流行病学 暴露测量 回忆偏倚往往难以避免；用传统的问卷调查难于解决暴露随时间变化，或多途径暴露，符合暴露等。 采用生物标志物则可解决这些问题 暴露测量精确 研究对象选择 又选择偏倚 减少错分 集体损害 在损害达到相当程度时才能鉴别出 采用生物标志： 可提前发现机体损害 有利于研究低暴露的影响 个体易感性 不能测量 能测量 观察的终点 可将观察的终点前移 可增加队列研究终