化疗药物使用指南讲解课件.pptxVIP

化疗药物使用指南（最新版/输液版）汇报人：彭思敬 安徽中医药大学二0一七年三月三大“金”标准1临床工作者的职业要求2目录3患者的知情同意治疗前的评估45用药前的准备6建立静脉通路一. 三大“金”标准二.临床工作者的职业要求——职业认证与考核要求一要求二确保只有经过专门的教育及能力项目并获得认证的临床工作者能够实施抗肿瘤药物治疗。建议每年对其进行能力评估。职业认证职业考核二.临床工作者的职业要求——职业防护给药过程中的防护其他防护配药过程中的防护个人防护防护一防护四防护二防护三对于在医疗环境中使用抗肿瘤药物的临床工作者而言，要确保个人防护装置（PPE）和工程控制技术都准备完毕提供可用的PPE；安全数据表；泄露工具箱；垃圾袋；在处理有害药物的地方放置可丢弃的容器。防护二个人防护防护四防护二 双层化疗手套；防护服；眼睛/呼吸防护装置；无菌密闭制药隔离器；封闭系统的药物传送装置。防护1配药过程中的防护防护4防护3防护1防护2如果液体会溅出，使用眼睛防护装置；如果可能出现潜在的吸入，使用呼吸防护装置；以及封闭系统的药物转移。给药过程中的防护防护4防护1防护2在使用抗肿瘤药物时，应在生物安全柜或无菌密闭制药隔离器中提前连好输液器并排好器。防护3其他防护三.患者的知情同意在开始抗肿瘤治疗之前，先获得患者的知情同意，应包括对风险、效果及替代治疗方法的描述患者可以提问，也可以有接受或者拒绝治疗的权利12获得知情同意的方法可以由多种四.治疗前的评估----整体评估数据评估包括检查分析目前实验室检查数据及诊断性测试结果12用药清单评估当前的用药清单，包括非处方药和补充替代疗法整体评估3病人生命体征治疗前的生命体征和体重4预期状况的评估治疗前的预期治疗的副作用以及有无出现新的体征或毒性症状四.治疗前的评估----患者的评估与宣教评估宣教评估患者对于治疗的了解水平给患者/看护者提供与抗肿瘤治疗有关的宣教，包括其作用机制、潜在的副作用、需要报告的症状和体征/电话联系人，治疗对其生理和心理的影响以及给药/治疗计划的安排患者的评估与宣教四.治疗前的评估----患者的评估与宣教评估：评估患者对于治疗的理解水平宣教：给患者/或者看护者提供与抗肿瘤治疗有关的宣教，包括：抗肿瘤治疗的作用机制；潜在的副作用；需要报告的症状和体征或者电话电话联系人。五.用药前的准备（使用抗肿瘤药物时，实施安全保障措施来减少出现给药差错的风险）药物验证.核对医嘱. 加强监测. 五.用药前的准备----药物验证药物验证使用标准化医嘱条码技术、智能泵标准化剂量计算CPOE明确给药剂量的极限注意当患者的药单中出现任何一条用药变化时，都要咨询药剂师，以分析药物间的相互作用！详情请咨询.用药前的准备----核对医嘱核对医嘱 确认资格管理12 验证抗肿瘤药物的医嘱3 院外人员参与机制五.用药前的准备----加强监测让患者及家属参加药物的鉴别核对监测化疗的累计剂量计算加强监测六.建立静脉通路通路一选择一根短外周导管，进行发疱性药物的安全给药.通过中心血管通路装置（CVAD）进行发疱性药物的安全给药通路二六.建立静脉通路----短外周导管单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容54213选择合适的静脉 确保血液回流 合理稀释药物 掌握量与度 密切观察病人反应六.建立静脉通路----中心血管通路装置确保血液回流，谨防药物外渗确保无损伤针正确放置2431合理稀释药物安全处置危险药物和废弃物①在现有的化疗药物使用的基础上，吸收最新指南的关键之处，并开发利用和推广；②更新现有的化疗药物管理方式，促进化疗药物管理的更加规范化、科学化；③建议引进院外人员（费本科室医疗人员、患者或者其家属等）对化疗药物使用监管 的参与机制， 使化疗药物在使用过程中更加安全合理。展望[1]Connor TH,MacKenzie BA,DeBordDG,et al;National Institute for Occupational Safety and Health(NIOSH).NIOSH List of Antineoplastic and Other Hazardous Drugs in Healtcare Settings.Cincinnati,OH:US Department of Health and Human Services;2014.Publicarion no.2014-138.[2] al;National Institute for Occupational Safety and Health(NIOSH). NIOSH alert:preventing occupational exposures to