骨关节伤病的康复课件_3.pptVIP

1．了解骨折概念、病因、分类及愈合过程。 2．掌握骨折的主要临床表现。 3．熟悉骨折的并发症及治疗原则。 骨折指骨质的连续性发生完全或部分性 病因 1．直接暴力作用（图片） 2．间接暴力作用（图片） 3．肌肉牵力作用（图片） 4．长久积累劳损（图片） 5．骨骼本身病损（病理性骨折） 局部表现  （一）骨折的复位 1．复位的时机 　 2．复位标准 3．复位的方法 （1）手法复位 （2）持续牵引复位 （3）手术切开复位 （二）骨折的固定  1．石膏外固定 2．小夹板的固定 3．牵引固定法 （图） 4．手术复位内固定法 5．其它　 如经皮外固定器和外展固定 （三）康复治疗  1．骨折早期、伤后1～2周内 2．骨折中期　两周以后 3．骨折后期骨折临床愈合后  1．彻底清创。 2．采取可靠的手段固定骨折端。 3．采取有效的方法闭合伤口。 4．合理使用抗生素和TAT 一、骨折的愈合 （一）血肿机化期 （二）骨痂形成期 （三) 骨痂塑形期 骨折愈合的标准 （一）临床愈合标准 1．骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。 2．自行抬高患肢无不适感。 3．用适当力量扭转患肢，骨折处无反常活动。 4．X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。 5．外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。 6．连续观察两周骨折处不变形。 3、5两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原则。 （二）骨折愈合标准 1．具备临床愈合标准。 2．X线片显示骨折线 消失或近似消失 骨折并发症  1、卧床并发症 2、关节僵硬 3．损伤性骨化（骨化性肌炎） 4．骨无菌性坏死 （缺血性骨坏死） 5．畸形连接和生长畸形 6．骨折延迟连接和骨不连接 7、 缺血性挛缩 创伤性关节炎  1、早期锻炼 2、中期锻炼 3、后期锻炼 思考题 1、典型的骨折特有体征是什么？ 2、何谓骨筋膜室综合征 ?你在观察中发现什么表现即考虑有此征可能？ 3．何谓脂肪栓塞综合症？ 返回 、四、临床表现 图 、脊柱骨折功能疗法（1-3）拱桥式（4-6）燕式 （三）功能锻炼 二、病因（间接暴力） 下一页 骨折的修复 正常 不正常 骨折的牵引 下一页 （二）骨折的固定 （二）骨折的的牵引 （二）骨折的牵引 五、骨折合并症 * * 骨折概论目录 定义 病因 分类 临床表现 *治疗原则 骨折急救 骨折愈合 *骨折并发症 学习目标 测试题 学习目标 返回 定义 中断 返回 返回 1．开放性骨折 2．闭合性骨折 （一）依据骨折是否和外界相通分 分类 (二)　依据骨折的程度分类 1．完全性骨折 2．不完全性骨折 （三）依据骨折稳定程度分类 1．稳定性骨折 　 2．不稳定性骨折 （四）依据骨折后的时间分类 1．新鲜性骨折 　 2．陈旧性骨折 返回 临床表现 特征（专有体征） 1、疼痛与压痛 2、肿胀与淤斑 3、功能障碍 1、创伤处畸形（图） 2、反常活动 3、骨擦音或骨擦感 返回 全身表现 1、休克 2、体温异常 X线 骨折的急救 （1）保持呼吸通畅 （2）休克的抢救 加压止血法 止血带止血法 输液、输血 1、抢救生命 2、伤口包扎、 3、固定 4、安全搬运 返回 早期复位 固定 功能锻炼 骨折的治疗 闭合性骨折的治疗 开放性骨折的治疗 治疗原则 返回 闭合性骨折的治疗 下一页 返回 下一页 上一页 返回 外展架固定 下 一页 上一页 返回 开放性骨折的治疗 返回 上一页 骨折的愈合 过程 不同部位 骨折的愈合 骨折愈合的 标准* 影响骨折的 愈合因素* 骨折的愈合 返回 下一页 骨折的修复 返回 下一页 上一页 返回 下一页 上一页 返回 胫腓骨 二、影响骨折愈合因素 （一）全身性因素 　1、年龄　 2、营养不良及代谢障碍 （二）局部因素 1、骨折部位、类型、程度 2、治疗或护理不当 3、骨折端的血供不良 4、骨折端的有软组织嵌入 返回 上一页 骨筋膜室综合征 感染 早期并发症 内脏损伤 脂肪栓塞 血管伤 神经伤 休克 下一页 脊髓损伤 骨折晚期并发症 返回 返回 上一页 功能锻炼 第一题 Ｂ 第二题 D 第三题 D 第四题 C 第五题 E (直接暴力）