骨关节炎的康复课件_5.pptVIP

上海市第一人民医院宝山分院骨科为宝山区特色专科，长期以来担负着上海宝山地区脊柱骨关节创伤与疾病的抢救和治疗任务。拥有先进的进口C臂X光机，多功能手术床及关节镜等一流的医疗设备，本学科长期从事骨与关节损伤等方面的基础和临床研究工作，近年来先后承担多项区市级基金课题。 骨科设有关节、脊柱和创伤等学术专业组：髋、膝、肩关节周围疾患的诊疗和人工关节置换与关节镜微创技术已成熟；脊柱退变、颈腰椎间盘突出的开放与微创手术（PVP/PKP）、脊柱融合内固定已普遍开展；骨盆与四肢危重病人的抢救和治疗达到了本市同级医院的先进水平。承担创伤、肿瘤、关节等课题十余项，获医学科技进步奖两项，国家专利5项，承担国家级继续教育学习班一次。 ★定 义 好发部位 发病机制 发病机制 临床表现 临床表现 临床表现 ★康复治疗（重点） ★康复治疗（重点） ★康复治疗（重点） ★康复治疗（重点） ★康复治疗（重点） ★康复治疗 （重点） ★康复治疗（重点） 临床治疗 临床治疗 临床治疗 临床治疗 * * 骨关节炎的康复 上海市第一人民医院宝山分院 吴淞医院 宋登新 骨科博士 骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。 ●退行性关节炎 ●骨关节病 ●增生性关节炎 好发于人体负重部位―――膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节。 为什么骨关节炎好发于负重关节，尤其是膝关节？？？ ？？？？？？？ 随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损，那么关节负重越大，其关节软骨磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于膝关节。 关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。 关节软骨就是位于骨端关节面的一种胶原纤维构成的富有弹性的特殊致密结缔组织。 能将作用力均匀分布，使关节最大限度地承受力学负荷 润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损 骨关节炎是在力学和生物学因素共同作用下，导致关节软骨逐渐变性、破坏，从而引起一系列关节骨端以及附属组织病变的结果。 为常见首发症状，以钝痛为主。 其特点为：缓慢进展，随病情加重疼痛呈持续性 关节疼痛程度与X线片所显示的病变程度不一定成正比 症状1 关节疼痛 呈缓慢进展，随病情进展，活动范围缩小，以至固定于某一姿势。 症状2 活动受限 体征 ●关节肿大：浮髌试验阳性 ●触痛（压痛） ●骨摩擦音（感） ●畸形 ●功能障碍 什么叫骨赘？？？ 骨赘，俗称骨刺，主要是关节软骨破坏导致骨膜受到过份刺激，骨骼的生长平衡受到破坏，导致骨骼过度生长的一种骨质增生性病变。 骨关节炎的治疗 治疗原则 康复治疗具体措施 1.调整和改变生活方式 2.运动疗法 3.关节松动术 4.物理因子治疗 5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术） 6.矫形器或者助行器的使用 7.传统康复治疗 1.调整和改变生活方式 ①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。 ②合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、减重。 2.运动疗法 ①等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。 ②耐力运动：可改善患者的有氧运动能力 ③保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行 3.关节松动术 ①缓解疼痛以Ⅰ、Ⅱ手法为主 ②改善关节活动度以Ⅲ、Ⅳ为主 4.物理因子治疗 物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。 ▲具体方法有：①止痛：电刺激（Tens等）、中频电疗、针灸疗法等。 ②消炎止痛消肿：热疗、超短波等。 6.（康复工程）矫形器或者助行器的使用 ①手杖 ②护膝 ③轮椅 7.传统康复治疗 针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢复 ■药物治疗 1.止痛药 ●对乙酰氨基酚：骨关节炎首选止痛药。 ●非甾体类抗炎药：消炎痛、扶他林等 ●Ｃ０Ｘ－２抑制剂：莫比可(美洛昔康)、西乐葆（塞莱昔布）等 ■药物治疗 2.促进软骨恢复的药物 如维固力（硫酸氨基葡萄糖）、葡立（氨基葡萄糖）等，能刺激软骨细胞生长，缓解和改善疼痛、肿胀等，改善活动功能。 ■药物治疗 3.透明质酸 透明质酸为关节液的主要成分，关节腔内注射透明质酸对缓解症状及保护关节软骨有一定作用。