骨关节炎的康复课件_6.pptVIP

骨关节炎的康复 维吾尔医学专科学校实习生： 阿里木江 关节 1.关节面 关节头 关节窝 关节软骨 3.关节腔 2.关节囊 滑液 纤维膜 负压 滑膜 ☆定义： 骨关节炎（简称OA） 是以软骨破坏为特征的，由机械性，代谢，炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。 退行性关节炎 骨关节病 增生性关节炎 分类： 原发性（特发性）骨关节炎：并应不明或者隐约不清的骨关节炎。 继发性骨关节炎：继发于损伤，感染，劳损（过度使用）等因素的关节炎。 危险因素 ★高龄 软骨结构改变，弹性下降 软骨细胞的合成功能下降 ★机械负荷 过度使用、肥胖、股四头肌力量薄弱 形状异常、关节松弛 ★女性 ★外伤 得以公认的有三个：老龄化退变，创伤和肥胖。 发病机制 骨关节炎是在力学和生物学因素共同作用下，导致关节软骨逐渐变性，破坏，从而引起的一系列关节骨端以及附属组织病变的结果 骨关节炎的实质是软骨病 早期退行性改变： 1. 关节软骨表面纤毛变 2.早期基质分子网络受损（水分增加，蛋 白多糖减少） 3. 浅表撕裂 4.关节面粗糙，间隙狭窄 5.软骨下骨硬化 骨关节炎的实质是软骨病 进展期退行性变 1.纤毛变的软骨脱落 2.撕裂到软骨下骨 3. 酶降解，关节软骨变薄 4.软骨缺损，关节间隙变窄 5.骨刺 ， 反应性滑膜炎 6.软骨下骨硬化明显 骨关节炎的实质是软骨病 终末期退行性变 1.软骨下骨暴露 2.关节软骨缺失（骨面暴露） 3.软骨下囊性变 4.软骨下硬化 5.关节囊纤维化，以及关节间隙变窄 临床表现 症状1 关节疼痛 为常见的首发症状，以钝痛为主。 其特点为：缓慢进展，随病情加重疼痛呈持续性 关节疼痛程度与X线所显示的病变程度不一定成正比 临床表现 症状2 活动受限 呈缓慢进展，随病情进展，活动范围缩小，以至固定于某一姿势。 临床表现 体征： 关节肿大：浮髌试验阳性 触痛（压痛） 骨摩擦音（感） 畸形 功能障碍 骨关节炎治疗概要 康复治疗 1.调整和改变生活方式 ⑴减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。 ⑵合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥，减重。 ⑶避免或减少屈膝运动：如上下楼梯。 康复治疗 2.运动疗法 ⑴等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。 ⑵耐力运动：可改善患者的有氧运动能力 ⑶保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行。 哪些运动对OA有益、哪些有害 ■有益的锻炼：游泳，散步，脚踏车，水上健美操，原地滑雪，仰卧直腿抬高或抗阻力训练，不负重为关节屈伸活动 ■有害运动：增加关节扭力或关节负荷过大的训练，如：爬楼梯，蹲下起立，爬山等。 康复治疗 3.关节松动术 ⑴缓解疼痛以Ⅰ 、 Ⅱ手法为主 ⑵改善关节活动度以Ⅲ、Ⅳ为主 康复治疗 4.物理因子治疗 物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位 具体方法：1止痛：电刺激，中频电疗，针灸疗法等。2消炎止痛消肿：热疗，超短波等。 康复治疗 5.（康复工程）矫形器或者助行器的使用 1：手杖 4：踝足矫形器 2：护膝 5：其他措施 3：轮椅 康复治疗 6.传统康复治疗 针灸，推拿手法用以缓解疼痛，促进动能恢复 康复治疗 7.戒烟 临床观察发现肥胖，高血压，吸烟，心理状态不佳，会促进骨关节炎症状，应针对这些促发症状的高危因素及已处理，包括戒烟。 让病人了解和接受自己的疾病 比治疗更重要 保罗.布兰德医生说： 从医学角度讲正是让人不舒服的疼痛之类感觉对人体有保护作用。 适度的病人能接受疼痛疼痛可能有益 * * 好发部位为 膝关节 腰椎 其